Роль фактора роста сосудистого эндотелия в патогенезе розацеа и его медикаментозная коррекция

Аннотация:

Розацеа (синонимы — розовые угри, acne rosacea, gutta rosacea, cuperose, teleangiectasiasis faciei) является одним из распространенных дерматозов, при этом отмечается постепенный рост заболеваемости этим недугом. Распространенность розацеа варьирует от 0,5 до 10% и занимает 7-е место по частоте среди кожных заболеваний. Точная этиология розацеа неизвестна, но, безусловно, она имеет полиэтиологическую природу и является болезнью с наследственной предрасположенностью к ней и множеством факторов, реализующих эту предрасположенность. Под генетической предрасположенностью понимают состояние вегетативной нервной системы (склонность к ваго-тонии) и связанную с этим реактивность сосудов кожи и регуляцию кровотока. Среди предполагаемых факторов, участвующих в развитии розацеа, можно выделить диспепсию в сочетании с гипохлоргидрией, инвазию бактериями Helicobacter pylori, клещи Demodex folliculorum, забо-левания эндокринной системы и гормональный дисбаланс, иммунные изменения, нарушения кровообращения, недостаток витаминов, психогенные факторы и, конечно, экзогенные причины (использование кортикостероидных мазей и кремов, особенно фторированных, алкоголь, некоторые пищевые продукты, солнце, тепловые процедуры и др.). В последнее время в патогенезе розацеа все чаще обсуждается значение именно вазоактивных пепти-дов и медиаторных веществ. Способность вызывать приливы принадлежит вазоактивным пептидам желудочно-кишечного тракта (пентагастрин, вазо-активный кишечный пептид — VIP), а также ряду медиаторных веществ, таких как эндорфины, бра-дикинин, серотонин, гистамин и субстанция Р . Наиболее значимым пептидом является фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF) — цитокин, в 50 000 раз превосходящий активность гистамина и вызывающий расширение и формирование новых сосудов. В исследовании in vitro, проведенном на культуре человеческих кератиноцитов, показано, что VEGF синтезируется активированными керати-ноцитами после их стимуляции провоспалительны-ми цитокинами в результате воздействия разных причин. В частности, после воздействия ультрафиолетового облучения провоцируется выработка про-воспалительных цитокинов — интерлейкина 1 (ИЛ-1) и фактора некроза опухоли (TNF-альфа), которые стимулируют кератиноциты к синтезу VEGF. Несмотря на большое количество используемых методов лечения розацеа, остаются трудности в достижении стойкого терапевтического эффекта. Многочисленные способы лечения определяются многообразием этиологических и патогенетических факторов. Большое значение отводится средствам местной терапии. Иностранные исследователи отметили эффективность наружных нестероидных ингибиторов воспалительных цитокинов — Пимекролимуса (Элидела) и такролимуса (протопика).

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.49-55. Библ. 4 назв.
Просмотров: 570