СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОГЕННЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ЭРЕКЦИИ

Аннотация:

Актуальность исследования органной иннервации и кровотока при различных нозологических формах не вызывает сомнений. В свете познания особенностей органной иннервации и кровообращения становится возможным патогенетически обоснованное воздействие и улучшение результатов лечения. Обследование и лечение больных расстройствами мочеиспускания и эрекции в ряде случаев встречает значительные трудности по причине недооценки нейрогенного патогенетического компонента. Поиск механизмов развития и лечения подобных состояний требует совместных усилий специалистов различных областей. Внедрение нейрофизиологических методов диагностики и лечения в традиционную урологическую практику привело к формированию нового, перспективного направления -нейроурологии. В силу междисциплинарных сложностей исследований, отсутствия специализированных лабораторий многие аспекты изучения нейрофизиологии эрекции и мочеиспускания требуют дальнейшего развития. В настоящее время ведущее значение в развитии недержания мочи и кала придается денервационно-реиннервационным изменениям мышечных структур тазового дна, так, по некоторым данным, у 20 - 50% больных недержанием мочи выявляются скрытые денервационные нарушения промежности, при этом одной из возможных причин хронической тазовой боли и абактериального простатита может быть повреждение сакрального отдела спинного мозга, пудентального нерва. Недержание мочи, хроническая задержка мочеиспускания, постоянная ирритативная симптоматика в значительной степени ухудшают результаты оперативного лечения пациентов раком и аденомой простаты. Частота возникновения недержания мочи после ТУР гиперплазированной простаты, по данным разных авторов, составляет 10-26%, при радикальной поза-дилонной простатэктомии - от 18 до 47%. Частичная денервация мышц тазового дна и сфинктера уретры, иннервируемых пудентальным нервом, рядом авторов считается ведущей причиной послеоперационного недержания мочи. Выявление нейрогенных причин расстройства эректильной функции по сей день крайне затруднительно. Прежде всего, это обусловлено многоуровневой структурной иерархией нервной регуляции половых функций у мужчин. К центрам, контролирующим эрекцию, можно отнести участки коры больших полушарий головного мозга, таламус, лимбическую систему, медуллярные ядра продолговатого мозга, функции которых детерминированы различными нейромедиаторами.

Авторы:

Издание: Вестник восстановительной медицины
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.30-36. Библ. 12 назв.
Просмотров: 43