АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ОЛМЕСАРТАНА МЕДОКСОМИЛА И РАМИПРИЛА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ESPORT

Аннотация:

Цель: Сравнить эффективность и безопасность блокатора рецепторов к ангиотензину II олмесартана медоксомила (О) и ингибитора АПФ рамиприла (Р) у пожилых пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Материал и методы: После двухнедельного плацебо-периода отмывания, 1102 пожилых пациента в возрасте 65-89 лет, с леченной и нелеченной артериальной гипертензией (измеренные в положении сидя офисные уровни диа-столического артериального давления (ДАД) 90-109 мм рт, ст. и/или систолического артериального давления (САД) 140-179 мм рт. ст.), были рандомизи-рованы в отношении двойной слепой терапии О(10 мг/сут однократно) либо Р (2,5 мг/сут однократно), в течение 12 недель. При отсутствии нормализации артериального давления- АД (< 140/90 мм рт. ст. для пациентов без сахарного диабета и < 130/80 мм рт. ст. для больных сахарным диабетом) после первых 2 и 6 недель терапии доза препаратов удваивалась; максимальные дозы составляли 40 мг/сут для О и 10 мг/сут для Р. Офисное измерение АД выполнялось при рандомизации, а также через 2, 6 и 12 недель терапии. Суточное амбулаторное мониторирование АД выполнялось при рандомизации и через 12 недель лечения. Результаты: При анализе данных в группах терапии intention-to-treat (ITT), снижение офисных уровней САД и ДАД, стандартизованное с учетом исходных значений давления, через 12 недель терапии было более выраженным (р<0,01) в группе О (п=542), чем в группе Р (п=539). Так, в группе О снижение САД и ДАД составило, соответственно, 17,8 мм рт. ст. (95%-й доверительный интервал - ДИ 16,8-18,9 мм рт. ст.) и 9,2 (8,6-9,8) мм рт. ст.по сравнению с 15,7 (14,7-16,8) и 7,7 (7,1-8,3) мм рт. ст. в группе Р. Частота нормализации АД была также выше в группе О, чем в группе Р (52,6% против 46,0%, соответственно; р<0,05). У больных с пригодными для анализа данными амбулаторного мониторирования АД (318 в группе О и 312 в группе Р) снижение среднесуточных уровней давления было более выраженным (р<0,05) при приеме О (САД: 11,0 (9,9-12,2) мм рт. ст; ДАД: 6,5 (5,8-7,2) мм рт. ст.) по сравнению с терапией Р (САД: 9,0 (7,910,2) мм рт. ст.; ДАД: 5,4 (4,7-6,1) мм рт. ст.). Большая антигипертензив-ная эффективность О была особенно выражена в последние 6 часов междозового интервала. Стойкий контроль АД на протяжении всех суток при приеме О подтверждался более высокими значениями индекса сглаживания. Доля пациентов с побочными эффектами, связанными с приемом изучаемых препаратов, была одинаковой в обеих группах (3,6% для О и 3,6% для Р). Число больных, досрочно прекративших участие в исследовании вследствие развития побочных эффектов, было сопоставимым для групп О (14) и Р (19). Заключение: У пожилых пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией терапия олмесартаном обеспечивает эффективный, продолжительный контроль АД на фоне хорошей переносимости лечения. Таким образом, в данной клинической группе олмесартан может рассматриваться в качестве антигипертензивного препарата первой линии.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2012
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.52-62. Библ. 42 назв.
Просмотров: 24