ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Аннотация:

Цель исследования: изучить отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии. Методы: исследование основано на анализе отдаленных результатов хирургического лечения 142 пациентов с изолированной патологической деформацией внутренней сонной артерии, которым было выполнено 166 реконструктивных операций. Результаты: в асимптомной стадии оперировано 7% больных, более чем у половины (56%) из них в анамнезе был преходящий (21%) или стойкий неврологический дефицит (35%), III степень сосудисто-мозговой недостаточности имелась у 37% пациентов. При С- и S-образной извитости выполнено 25 (15%) операций, перегибе внутренней сонной артерии — 97 (58%) и 44 (27%) вмешательства — по поводу петлеобразования. Операцией выбора явилась резекция с редрессацией внутренней сонной артерии и реимплантацией в старое устье (74%). Анализ результатов хирургического лечения продемонстрировал его высокую неврологическую эффективность в отношении профилактики нарушений мозгового кровообращения — 93% пациентов в сроки до 25 лет не имели подобных осложнений, а также клиническую эффективность — купирование симптомов сосудисто-мозговой недостаточности (91,1% пациентов). Достигнутый эффект сохраняется в течение 2 и 5 лет у 96% и 92% больных соответственно, а в сроки до 25 лет у 83%. В период наблюдения до 3 лет оставались живыми 95% пациентов, а в сроки до 10 лет — 92%, в дальнейшем (до 25 лет) показатель выживаемости составлял 75%. Рестеноз внутренней сонной артерии достоверно чаще наблюдался после протезирования артерии (р <0,05), в сравнении с другими методами реконструкции. Тромбозы внутренней сонной артерии с одинаковой частотой (8%) встречались только после протезирования и резекции внутренней сонной артерии с анастомозом «конец-в-конец», что было достоверно чаще, чем при резекции с редрессацией (р <0,05). Частота развития инсульта в отдаленном послеоперационном периоде составила 0,8%, а показатель «инсульт + летальность от инсульта» — 1,6%. Заключение: отдаленные результаты хирургического лечения патологической деформации внутренней сонной артерии свидетельствуют о высокой эффективности данного метода профилактики нарушений мозгового кровообращения и лечения сосудисто-мозговой недостаточности у пациентов с данным заболеванием. Операцией выбора при патологической деформации внутренней сонной артерии является резекция с редрессацией и реимплантацией внутренней сонной артерии в старое устье.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2012
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.92-104. Библ. 24 назв.
Просмотров: 115