Реакция сердечно-сосудистой системы и метаболизма человека на острую, тяжелую изоволемическую анемию

Аннотация:

Предпосылки. - Хотя беспокойство относительно факторов риска переливания эритроцитов привело к появлению нескольких практических рекомендаций по переливанию, отсутствие данных, относящихся к физиологическим воздействиям анемии у людей, обусловило неопределенность относительно концентрации гемоглобина (НЬ) в крови, требующей лечения. Цель. - Исследовать гипотезу, о том, что острое изоволемическое снижение концентрации НЬ в крови до 50 г/л у здоровых людей в покое вызывает неадекватную компенсаторную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы и приводит к тканевой гипоксии вследствие неадекватного транспорта кислорода. Струтктура. - Исследование до и после вмешательства. Клиническая база. - Учебный центр специализированной медицинской помощи. Участники. - Находящиеся в сознании здоровые пациенты (п=11) перед анестезией и операцией и добровольцы, не подвергающиеся хирургическому вмешательству (п=21). Вмешательства-Для уменьшения концентрации НЬ в крови со 131 (2) г/л до 50 (1) г/л [средняя (стандартная ошибка, СО)] удаляли аликвотные количества крови (450900 мл). Изоволемию поддерживали 5% человеческим альбумином и/или аутологичной плазмой. До и после удаления каждого аликвотного количества крови определяли сердечно-сосудистые показатели, содержание кислорода в артериальной и смешанной венозной крови, насыщение оксигемоглобина и содержание лактата в артериальной крови. Постоянно контролировали электрокардиограмму и, у подгруппы, проводили Холтеровский мониторинг. Основные исходы.-"Критическая" доставка кислорода (Tog) по данным оценки потребления кислорода (Vo, концентрации лактата в плазме и изменениям сегмента ST на электрокардиограмме. Выводы.-Острое изоволемическое снижение концентрации НЬ до 50 г/л у находящихся в сознании здоровых людей в покое не вызывает свидетельств неадекватной системной Tog, по данным отсутствия изменения Vog и концентрации лактата в плазме. Анализ Холтеровских записей свидетельствует о том, что при этой концентрации НЬ у этой находящейся в покое здоровой популяции ишемия миокарда возникает редко.

Авторы:

Издание: Jama
Год издания: 1998
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.46-52
Просмотров: 23