Монодоза фосфомицина трометамола (монурала) - новый эффективный режим антибактериальной профилактики при инфекциях мочевыводящих путей у детей

Аннотация:

Проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности монодозы фосфомипина трометамола (монурала) (у 33) и 10-дневного курса нитрофуранов (у 27) у 60 девочек в возрасте 1-14 лет для профилактики обострения инфекции мочевыводяших путей после проведения трансуретральных манипуляций (цистоскопии, цистографий). Оба режима оказались эффективными - обострений не было. Однако динамика лабораторных показателей к 10-му дню после эндоскопических манипуляций была более благоприятной в группе, где применяли монурал; частота лейкоиитурии достоверно (р = 0,022) снизилась с 91 до S8% (в контроле -с 96 до 85%), а частота бактериурии достоверно (р = 0,0015) снизилась с 33 до 6% (в контроле -с 42 до 30%). Элиминация возбудителей у детей с исходной бактериурией произошла в группе с применением монурала у 82% детей, а в контроле - у 27%. Сделан вывод о более высокой эффективности монурала одновременно с удобным режимом применения (одна доза 2-3 г накануне трансуретральной манипуляции) по сравнению с 7-10-дневным курсом лечения традиционными уросептиками, особенно у детей с исходной лейкоцитурией. Профилактика инфекционных поражений уротелия мочевыводящих путей вследствие инвазивных эндоскопических манипуляций представляет собой серьезную проблему. По данным Н.А. Лопаткина и соавт. [1], частота подобных осложнений достигает II-30%. Необходимость поиска оптимальных решений этой проблемы в педиатрии диктуется постоянным увеличением числа детей с инфекцией мочевыводящих путей, а также все более расширяющимся объемом эндоскопических манипуляций и процедур (цистоуретроскопия, цистография, катетеризация мочеточников, инстилляция мочевого пузыря и т.д.), которые выполняются детям как с диагностической, так и с лечебной целью. В течение многих лет основной набор уроантисептиков остается практически стандартным (фурагин, бисептол, нитроксолин и др.). Однако применение данных препаратов в настоящее время не всегда оправдано, что связано с несколькими причинами. Одной из них является изменение видового состава возбудителей, вызывающих развитие инфекционных осложнений со стороны органов мочевыделительной системы. В частности, об этом свидетельствуют результаты наших исследований, полученные при анализе посевов мочи у детей с урологической патологией (2067 образцов), при котором рост аэробной бактериальной флоры выявлен в 86,6% случаев. Обнаружено, что за последние годы перечень грамотрицательных бактерий значительно изменился и расширился, а грамположительные кокки составили 31,9%, что указывает на существенное возрастание роли стафилококков и энтерококков в этиологической структуре инфекций мочевыводящих путей у детей 12]. <Стандартные> уросептики широко используются в амбулаторной практике уже довольно много лет для

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.21-25
Просмотров: 85