ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ С НАЛИЧИЕМ И ОТСУТСТВИЕМ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Аннотация:

Целью работы явилось определение жесткости артерий у больных системной склеродермией с наличием и отсутствием легочной гипертензии. В открытое исследование были включены 34 больных системной склеродермией в возрасте старше 40 лет. Критериями исключениями являлись наличие клинических признаков ишемической болезни сердца, атеросклероз периферических сосудов, другие тяжелые хронические заболевания в стадии обострения. Контрольную группу составили 28 практически здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту с обследуемыми больными. Полученные данные свидетельствуют о развитии нарушений механических свойств артериального русла у больных системной склеродермией. Выявленные изменения более выражены у пациентов с легочной гипертензией. Ключевые слова: системная склеродермия, жесткость сосудов, легочная гипертензия Системная склеродермия (ССД) — хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся генерализованным поражением сосудов, прогрессирующим фиброзом кожи и внутренних органов. Поражение микрососудов и нарушения микроциркуляции играют важнейшую роль в патогенезе, морфогенезе и клинике ССД, в значительной мере определяя тяжесть состояния больных и прогноз заболевания. В последние годы было показано, что нарушения на уровне микрососудистого русла, включающие эндотелиальную дисфункцию, при ССД происходят уже на ранних стадиях заболевания. Патогенетические механизмы, лежащие в основе макроваскулярных поражений при ССД, связаны с воспалительными фиброзными изменениями, характерными для этого заболевания. У трети больных диффузной склеродермией выявляется легочная гипертензия, как изолированная, так и связанная с поражением легких. У пациентов с CREST-синдромом (кальциноз, синдром Рейно, поражение пищевода, склеродактилия, телеангиэктазии) легочная гипертензия выявляется чаще (около 60%). Развитие выраженной легочной гипертензии является причиной смерти ряда пациентов с ССД и во многом определяет прогноз для жизни этих больных. Патогенез легочной гипертензии при ССД до сих пор окончательно не изучен. Имеются работы, свидетельствующие о важной роли дисфункции эндотелия в патогенезе легочной гипертензии, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани. Повышение ригидности (жесткости) артерий является маркером возрастных процессов и следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз и хроническая почечная недостаточность. В настоящее время также доказано, что ригидность центральных артерий является одним из надежных критериев стратификации риска кардиоваскулярных осложнений и имеет самостоятельную прогностическую ценность для общей и сердечно-сосудистой смертности. Избыточная ригидность, с одной стороны, отражает далеко зашедшие изменения геометрии и функции артерий, а с другой — существенно влияет на гемодинамику. Основными показателями для оценки эластических свойств артерий и аорты являются скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) и индекс аугментации (ИА). Аорта, легочный ствол и прилегающие к ним артерии являются основными сосудами эластического типа. В связи с этим актуальным представляется изучение жесткости сосудов в патогенезе легочной гипертензии при ССД. Целью работы явилось определение жесткости артерий у больных системной склеродермией с наличием и отсутствием легочной гипертензии.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.47-50. Библ. 16 назв.
Просмотров: 64