Съемные протезы с опорой на имплантаты для «проблемных» пациентов

Аннотация:

Целью статьи является осведомление читателя о съемных протезах с опорой на имплантанты и воздействие,которое они могут оказывать в равной степени как на пациентов, так и на врачей. Статья также направлена на обучение врачей важности надлежащей оценки и планирования при работе со случаями имплантатации. Большое значение в статье придается планированию для достижения высокого уровня пркдсказуемости. Особое внимание уделяется истории болезни, ловкости рук и анатомии мягких тканей и челюстей, Подчеркивается,что обучение пациента уходу за имплантатами также жизненно важно для предсказуемости поведения съемных протезов с опорой на имплантаты. Съемные протезы с опорой на два, три или четыре имплантата широко используются в качестве метода лечения для полностью беззубой челюсти уже более 20 лет, и существует значительное количество литературных источников в поддержку их применения и демонстрации полного удовлетворения пациентов. Относительная простота процедуры позволяет устанавливать протезы даже стоматологам, не имеющим надлежащей подготовки, опыт имплантации которых насчитывает всего несколько клинических случаев. Лечение может быть завершено при ограниченном количестве назначений, и часто оно более экономично по сравнению с другими формами имплантационного лечения. Еще одним преимуществом применения съемного протеза с опорой на имплантаты, как и при обычном протезе, является возможность эффективного восстановления профиля лица и коррекции области губ. Эти факторы делают его привлекательным для стоматологов и пациентов. К сожалению, некоторая реклама имплантатов и отчеты о клинических случаях стремятся чрезмерно упростить процедуру, не упоминая о наличии потенциальных рисков. Здоровый пациент с достаточным количеством кости, безусловно, может быть отличным кандидатом для стоматолога, впервые проводящего имплантацию. Однако таких пациентов сложно найти, особенно в группе пациентов, которым необходимо установить съемный протез. Тем не менее, цель данной статьи не в том, чтобы отговорить кого-либо начинать свою практику клиническим случаем с установкой съемного протеза с опорой на имплантаты. Наоборот, она направлена на поощрение его применения с указанием некоторых потенциальных ловушек. Было зафиксировано несколько случаев остеонекроза челюстей, связанного с принятием бисфосфонатов [BRONJ]. Данный аспект требует серьезного рассмотрения стоматологами, в особенности при проведении любых форм операций, затрагивающих кость, в том числе операции простой экстракции. Несмотря на то, что на сегодняшний день имеется ограниченное количество литературы касательно лечения этих пациентов, данный аспект считается относительным противопоказанием для элективного лечения зубов при помощи имплантатов. Стратегии управления прописаны в протоколах Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS). К другим медицинским показаниям, влияющим на лечение, относятся показания, ухудшающие заживление кости, такие как диабет, заболевания сердца или дыхательных путей, стероидное лечение и наркотики, табак и злоупотребление алкоголем. Подробная история болезни крайне важна даже при самых простых клинических случаях, при этом также рекомендуется общение с лечащим врачом пациента.

Авторы:

Издание: Современная ортопедическая стоматология
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 17.-С.22-24. Библ. 3 назв.
Просмотров: 76