Анемия в онкологии: подходы к лечению

Аннотация:

Анемия - распространенное осложнение неопластических заболеваний. Помимо значимого ухудшения качества жизни, она ассоциируется с возможностью стимуляции неоангиогенеза, повышения агрессивности опухоли и снижения ее чувствительности к радио- и химиотерапии. Анализ данных десятков исследований свидетельствует об ухудшении общей выживаемости онкологических бальных с анемией. Современные методики коррекции анемии опухолевого заболевания включают заместительные гемотрансфузии и назначение рекомбинантных эритропоэтинстимулирующих протеинов (ЭСП) - эритроноэтина и дарбепоэтина. Переливание эритроцитов донора позволяет быстро увеличить уровень гемоглобина, однако имеется риск трансфузиологических реакций, передачи инфекции и гемосидероза внутренних органов. Существенным недостатком метода является кратковременность эффекта. Применение ЭСП позволяет надежно и длительно увеличить содержание гемоглобина крови у 60-70% онкологических больных. Последние годы применение ЭСП у онкологических больных дискутируется в связи с наблюдениями возможного негативного влияния на опухоль за счет стимуляции эритропоэтиновых рецепторов на неоплазированных клетках. Эта дискуссия привела к рекомендации применения ЭСП только на фоне химиотерапии и в минимальных дозах, обеспечивающих свободу от гемотрансфузии. Недавно опубликованные масштабные исследования по применению дарбепоэтина у больных слимфомами и раком молочной железы показали, что применение ЭСП в рамках зарегистрированных показаний не только безопасно, но и сопровождается увеличением безрецидивной выживаемости. Еще более увеличить эффективность ЭСП и снизить их дозу позволяет назначение внутривенных препаратов железа, из которых сахарат и глюконат железа являются наиболее безопасными с точки зрения острой токсичности.

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.58-63. Библ. 36 назв.
Просмотров: 37