Спорные и нерешенные вопросы дифференцировки язвенного колита и болезни Крона

Аннотация:

Первые фундаментальные исследования неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК) толстой кишки были выполнены в проктологическом госпитале Св. Марка в Лондоне (H.Lockhart-Mummery, B.Morson, I960), и уже тогда авторы подчеркивали сходство обоих процессов по клинике и морфологии. В исследованиях последних лет (М.Х.Левитан, В.Д.Федоров, Л.Л.Капуллер, 1982; GAdler, 1996; Г.И.Воробьев, И.Л.Халиф, 2008; В.Т.Ивашкин, А.А.Шептулин, 2009; А.И.Парфенов, 2009; В.Г.Румянцев, 2009; S.Targan и соавт., 2010; В.Л.Ривкин, Л.Л.Капуллер, Е.А.Белоусова, 2011) также постоянно подчеркиваются трудности дифференцировки НЯК и БК. Клиническая картина обоих заболеваний складывается из частых нелокализованных болей в животе, поносов с кровью и слизью, анемии, общего истощения, и эти основные признаки отличаются только частотой проявления. Примесь крови в стуле от прожилок до профузных кровотечений имеет место почти у всех больных НЯК, а при БК этот признак не так част, но определяется. Диарея характерна для 60-65% больных обеих групп, но при ограниченных формах НЯК, например, при язвенном проктосигмоидите, а также при БК стул может быть оформленным. Тенезмы, свидетельствующие о высокой активности воспаления в прямой кишке, характерны при НЯК, но встречаются и при БК. Наконец, боли в животе более типичны для БК, но и при НЯК они возникают, обычно при дефекации. В общем, клиника обеих болезней часто настолько схожа, что после исключения инфекционного колита (в основном дизентерии) и даже после колоноскопии не только общепрактикующий врач, но и гастроэнтеролог испытывают большие трудности точной диагностики.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.5-7. Библ. 19 назв.
Просмотров: 76