Фенотип бронхиальной астмы с ожирением

Аннотация:

Как известно, бронхиальная астма (БА) - это "чрезвычайно гетерогенное заболевание, причем эта гетерогенность проявляется не только в различиях между отдельными больными, но и в динамике патологического процесса у каждого больного". Многообразие, богатство индивидуальных проявлений БА подчеркивали еще клиницисты прошлого: "Астматики часто говорят "моя астма" (Монкорже, XIX в.); "У всякой астмы — своя фантазия" (Труссо, XIX в.) . Именно гетерогенность заболевания диктует необходимость максимально индивидуализированного лечения. В этом отношении огромную практическую пользу оказала разработанная Г.Б.Федосеевым концепция клинико-патогенетических вариантов БА , сохраняющая свое приоритетное значение и в настоящее время. Вопросу гетерогенности заболевания уделено внимание и в рекомендациях Глобальной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой пересмотра 2010 г. (GINA) . Здесь рассматривается гетерогенность как клинических проявлений БА, так и их ответа на проводимую терапию. При этом данное явление часто описывают с точки зрения т. н. "фенотипа" и даже "субфенотипа" БА — совокупности характеристик, формирующихся в результате взаимодействия между генетическими свойствами организма и факторами окружающей среды . В настоящее время продолжается поиск характерных патологических и молекулярных особенностей фенотипов БА, которые могут стать основой для разработки индивидуальной терапии и для прогнозирования течения . Ранее при исследовании особенностей лептиновой сигнализации при БА нами был выявлен феномен повышенного уровня лептина в плазме крови, коррелирующий с целым рядом клинических особенностей сопутствующих заболеваний, которые включали, помимо избыточного веса и ожирения, сахарный диабет, артериальную гипер-тензию, ишемическую болезнь сердца . Результаты работы позволили предположить, что пациенты с БА и ожирением имеют особый фенотип, проявляющийся не только наличием определенных сопутствующих заболеваний, но и особенностями контроля патологии, в т. ч. глюкокортикостероидами (ГКС). В связи с вышеуказанными фактами была поставлена цель проанализировать литературу, касающуюся сочетания ожирения и БА с точки зрения клинициста, занимающегося диагностикой и лечением больных с подобной патологией.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.102-107. Библ. 59 назв.
Просмотров: 111