РЕДУКЦИЯ ДОЗЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Задачи исследования: Оценить сравнительную эффективность традиционного и низкодозного постмастэктомического облучения грудной стенки по критериям локального контроля, общей и безрецидивной выживаемости, частоте постлучевых кардиальных осложнений. Проведено сравнение эффективности лечения двух групп больных раком молочной железы II—IIIB стадии: 1-я группа — вариант нормодозной (50 Гр за 25 фракций на область грудной клетки) лучевой терапии (ЛТ) (129 больных); 2-я группа — вариант низкодозной (40 Гр за 20 фракций на область грудной клетки) ЛТ (82 больные). Во всех случаях ЛТ предшествовала мастэктомия типа Маддена. Облучение регионарных зон у всех пациенток проводилось в стандартных дозах 46—50 Гр одновременно с облучением грудной стенки. Частота и качество неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии в группах не различались. Медиана наблюдения составила 111 и 95 мес в каждой группе соответственно. 5-летняя актуариальная частота местно-регионарного прогрессирования в группе нормодозной и низкодозной ЛТ составила 6,2 ±2,1 и 3,7 ±2,1% соответственно (р = 0,4). Отдаленные метастазы выявлены у 34,6 ± 4,2 и 19,5 ± 4,4% больных в 1-й и 2-й группах (р < 0,05). 5-летняя актуариапьная безрецидивная выживаемость составила 71,5 ± 6,4% в группе низкодозной и 53,5 ± 5,4% в группе нормодозной ЛТ (р = 0,07). 5-летняя общая выживаемость — 65,3 ± 5,6 и 72,2 ± 6,3% соответственно (р = 0,08). Отдаленные кардиапьные изменения на ЭКГ у больных с левосторонней локализацией опухолевого процесса отмечены в 55 ± 11,1% наблюдений в группе низкодозной и в 75 ±9,7% — в группе нормодозной ЛТ (р > 0,05). Полученные результаты позволяют говорить об отсутствии статистически значимых различий в частоте локорегионарного прогрессирования, общей и безрецидивной выживаемости в группах нормодозного и низкодозного облучения. Предложенная методика редуцированного постмастэктомического облучения грудной клетки, сочетающегося с современными схемами лекарственной терапии, позволяет уменьшить риск кардиотоксичности, не снижая уровня эффективности лечения, характерного для традиционной методики.

Авторы:

Издание: Российский онкологический журнал
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.8-13. Библ. 24 назв.
Просмотров: 42