Влияние бортезомиба на эффективность мобилизации гемопоэтических стволовых клеток крови у больных множественной миеломой

Аннотация:

Цель исследования. Изучение результатов мобилизации и сбора аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) у больных множественной миеломой (ММ), получавших бортезомиб в составе индукционных схем терапии. Материалы и методы. За период с июня 2001 г. по апрель 2010 г. в отделении трансплантации костного мозга Гематологического научного центра Минздравсоцразвития России 93 больным ММ была выполнена мобилизация аутологичных ГСК с использованием циклофосфана (ЦФ) и гранулоцитарного колониестимулирующего фактора. В анализ включены 73 больных, которым в качестве индукционной терапии проводились курсы VAD и/или содержащие бортезомиб. В 1-ю группу вошли 30 пациентов, которым индукционную терапию проводили 3—4 курсами VAD. Во 2-ю группу включены 19 больных, которым кроме 1—3 курсов VAD выполнены 2—4 курса PAD или 4—8 курсов бортезомиб + дексаметазон. В 3-ю группу объединили 24 больных, которым проведены 6—8 курсов бортезомиб + дексаметазон или 3—4 курса PAD + 4—6 курсов бортезомиб + дексаметазон. Результаты. В 1 -й группе больных, индукционная терапия которым проводилась 3—4 курсами VAD, исходное содержание клеток CD34+ в периферической крови составляло 3575+631 в 1 мл, что статистически значимо больше, чем во 2-й группе больных, которым кроме курсов VAD были проведены курсы, содержащие бортезомиб. У пациентов 2-й группы количество клеток CD34+ до мобилизации составляло 21 64±516 в 1 мл. Самое низкое содержание клеток CD34+ в крови наблюдалось у больных 3-й группы, у которых бортезомиб применялся в качестве терапии первой линии (1586±405 в 1 мл). Максимальное содержание клеток CD34+ в периферической крови больных 1 -й группы составило 322 287±73 994 в 1 мл, что было достоверно выше максимального содержания их у больных 2-й (231 624±39 708 в 1 мл) и 3-й (1 61 007±442 66 в 1 мл) групп. Эффективность мобилизации оказалась высокой, у всех больных с бортезомиб-содержашей индукцией было собрано более 4,0-106/кг клеток CD34+, что позволило выполнить две трансплантации аутологичных ГСК. Заключение. Добавление бортезомиба на этапе индукции не оказывает значимого влияния на результаты мобилизации и сбора ГСК. Учитывая возможность достижения полного или очень хорошего частичного ответа у 40—60% больных при использовании схем, содержащих бортезомиб, в качестве терапии первой линии, бортезомиб стоит рассматривать в качестве основного препарата в составе индукционной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.35-41. Библ. 44 назв.
Просмотров: 69