ЗАКРЫТИЕ ПАРАПРОТЕЗНЫХ ФИСТУЛ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА С ПОМОЩЬЮ УСТРОЙСТВА AMPLATZER DUCT OCCLUDER

Аннотация:

Ежегодно во всем мире протезирование клапанов сердца выполняется приблизительно 210 тыс. пациентов (Latson L. А., 2009). С ростом числа операций увеличивается и количество дисфункций протезов вследствие клапанозависимых осложнений. Парапротезная фистула является одним из осложнений протезирования клапанов сердца. По данным разных авторов, она встречается в 2-17% случаев (Bernet F. Н. и соавт., 2007; Echevarria J. R. и соавт., 1991; Ionescu А. и соавт., 2003) и в 0,6% случаев развивается в течение первого года после операции (Bernet F. Н. и соавт., 2007). Парапротезные фистулы небольшого диаметра могут быть клинически бессимптомными, хотя нередко сопровождаются явлениями гемолиза. Фистулы больших размеров могут привести к серьезным гемодинамическим изменениям и сердечной недостаточности, как правило, рефрактерной к консервативному лечению (Garcia-Borbolla Fernandez R., 2009). Несмотря на то, что повторное открытое хирургическое вмешательство считается стандартом для лечения данного осложнения, оно зачастую связано с высоким риском развития осложнений и смертности (Kort Н. W. и соавт., 2004; Shapira Y., 2009). Например, после каждого повторного вмешательства возрастает риск летального исхода: после первого - на 13%, после второго - на 15%, после третьего - на 37% (Hourihan М. и соавт., 1992; Pate Q. Е. и соавт., 2006). Сравнительно недавно в клиническую практику был внедрен эндоваскулярный метод закрытия парапротезных фистул. О первом чрескожном закрытии парапротезной фистулы сообщили М. Hourihan и соавт. в 1992 г. Это было успешное закрытие парапротезной фистулы аортального клапана у 2 больных с помощью двойного зонтичного устройства Рашкинда. Имеются и другие сообщения об успешном эндоваскулярном закрытии парапротезных фистул аортального и митрального клапанов с помощью различных устройств: спиралей (Boudjemline Y. и соавт., 2002; Eisenhauer А. С. и соавт., 2001 и др.), устройства CardioSEAL (Piechaud J. F., 2003). В последнее время для закрытия парапротезных фистул все чаще применяются окклюдеры «Amplatzer» (Hein R. и соавт., 2006; Shapira Y. и соавт., 2009 и др.). В отечественной литературе сообщения о закрытии парапротезных фистул эндоваскулярным способом отсутствуют. Цель данного сообщения - представить первый в России опыт эндоваскулярного закрытия парапротезных фистул митрального клапана с помощью Amplatzer Duct Occluder (ADO) .

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 5.-С.57-60. Библ. 0 назв.
Просмотров: 978