Роль микробиологического мониторинга в лечении больных с трахеопищеводными свищами ятрогенного происхождения

Аннотация:

Проанализированы результаты микробиологической диагностики инфекционно-воспалительных осложнений у больных с трахеопищеводными свищами ятрогенного происхождения и тактики антибактериальной профилактики и терапии у таких больных за 9-летний период (2003—2011 гг.) наблюдения. Установлено, что основными микроорганизмами, колонизирующими трахеобронхиальное дерево у пациентов с ятрогенными заболеваниями трахеи и пищевода, являются S.epider-midis, S.aureus, энтеробактерии, P.aeruginosa и грибы рода Candida. Отмечено нарастание резистентности S.epidermidis в отношении рифампицина, моксифлоксацина и особенно ципрофлоксацина, резистентность S.aureusne подверглась существенным изменениям, при этом у всех представителей рода Staphylococcus за время наблюдения сохранялась стабильно высокая чувствительность к ванкомицину и линезолиду. Среди неферментирующих грамотрицательных бактерий чаще всего выделяли штаммы P.aeruginosa, для которых наблюдалось снижение доли штаммов, сохранявших чувствительность к препаратам (кроме полимиксина В), позиционировавшимся ранее как антисинегнойные антибиотики — имипенему и це-фепиму. С учётом того, что в этиологии гнойно-воспалительных процессов в области трахеопищеводных свищей удельный вес P.aeruginosa колеблется в пределах от 9,3 до 17,5%, это необходимо учитывать при проведении антибактериальной терапии. Отмечается повышение частоты инфекционных осложнений, вызванных другими НФГБ — ацинетобактерами, в первую очередь — A.baumannii. Для различных штаммов грибов рода Candida характерна зависимость степени чувствительности от селективного давления нерациональной терапии, а также от их видовой принадлежности (наличие природноустойчивых видов — C.krusei и C.glabrata), что делает необходимым не только видовую идентификацию, но и определение резистентности выделенного штамма Candida sp. в каждом отдельном случае.

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.18-24. Библ. 14 назв.
Просмотров: 41