Эволюция хирургической и функциональной операбельности в торакальной онкологии

Аннотация:

В PHЦX им. акад. Б.В. Петровского РАМН с 1963 по 2010 г. выполнили 4157 радикальных операций по поводу злокачественных новообразований легкого. Из них комбинированные операции произвели 429 больным, что составляет 10,3%. В зависимости от вовлечения в опухолевый процесс окружающих легкое органов или тканей все комбинированные операции разделили на 3 типа: сосудисто-предсердные, трахеобронхиальные и париетально-диафрагмальные. Произвели 7 операций, связанных с резекцией аорты, без внутрибольничной летальности. У 3 пациентов опухоль отделили от аорты по ее адвентиции, у 3 — выполнили циркулярную резекцию и протезирование данного сосуда. Резекцию легочного артериального ствола с его реконструкцией в условиях искусственного кровообращения выполнили у 3 пациентов. Верхнюю полую вену вместе с опухолью резецировали у 13 больных. Резекцию и протезирование подключичных сосудов произвели у 5 больных с хорошим исходом. Возможно использование экстракорпоральной мембранной оксигенации при расширенных резекциях торакальных новообразований. Восстановление или ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов одновременно с резекцией внутригрудной опухоли существенно повышает функциональную операбельность. Главным образом, это относится к реваскуляризаиии миокарда и головного мозга, а также восстановление сердечного ритма при помощи ЭКС. Хирургическая редукция объема легких при эмфиземе имеет неплохой функциональный результат и это позволяет ее принципы использовать у онкологических больных с низкими резервами респираторной системы. Подобные операции прочно вошли в клиническую практику. Мультидисииплинарный подход в торакальной онкологии приводит к существенному прогрессу и помогает излечивать пациентов, которые еше недавно считались неоперабельными.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.4-11. Библ. 34 назв.
Просмотров: 39