Хирургическое лечение больных раком легкого с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Аннотация:

С 1991 по 2010 г. включительно 51 больной раком легкого был оперирован по поводу тяжелой сопутствующей ИБС (90%), критического стеноза внутренней сонной артерии (6%), порока митрального клапана (2%) и сочетания тяжелой ИБС с пороком аортального клапана (2%). В эту группу больных вошли 48 мужчин и 3 (5,9%) женщины. Возраст пациентов колебался от 53 до 82 лет (в среднем 64,4 года). Распространенность рака легкого соответствовала I стадии у 17 (33,3%), М стадии у 15 (29,4%), III стадии у 16 (31,4%) и IV стадии у 3 (5,9%) больных. По поводу рака легкого радикально оперированы 64,7% (33 из 51) больных, паллиативные операции выполнены 5,9% (3 из 51), пробные — 3,9% (2 из 51) пациентов. Симультанные вмешательства произведены в 15,7% (8 из 51) наблюдений, поэтапно оперированы 58,8% (30 из 51) больных. В 21,6% (11 из 51) наблюдений (включая 2 больных после пробной операции) по поводу рака легкого была проведена только химио- или химиолучевая терапия. В 7,8% (4 из 51) наблюдений противоопухолевое лечение не проводилось. В группе оперированных по поводу рака легкого и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний осложнения развились у 57,9% (22 из 38) больных с летальным исходом у 5,3% (2 из 38): при одномоментных вмешательствах — соответственно у 62,5% (5 из 8) и 12,5% (1 из 8), а при последовательной тактике у 56,7% (17 из 30) и 3,3% (1 из 30). Частота развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения при выполнении симультанных операций составила 25% (2 из 8) с летальностью 12,5% (1 из 8), при последовательной тактике после операции по поводу рака легкого — соответственно 3,6% (1 из 28) и 0. 3- и 5-летняя выживаемость больных раком легкого с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями составила 40,1 и 25,5%, радикально оперированных больных — соответственно 55,7 и 39%. Хирургическая коррекция тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний позволяет расширить круг радикально оперированных больных раком легкого. Риск развития тяжелых сердечнососудистых осложнений в интра- и послеоперационном периоде значительно ниже при поэтапной тактике лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.18-26. Библ. 20 назв.
Просмотров: 41