ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ АРИТМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕИНВАЗИВНОГО ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО КАРТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТКИ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ IVB ГРАДАЦИИ ПОСЛЕ НЕЭФФЕКТИВНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ

Аннотация:

Пациентка Н., 59 лет, поступила в отделение хирургического лечения тахиаритмий НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с жалобами на постоянные ощущения перебоев в работе сердца, сопровождающиеся слабостью, головные боли, периодические повышения артериального давления. Из анамнеза известно, что желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) регистрируется около 2-х лет. В декабре 2009 г была госпитализирована в одну из городских больниц, в связи с внезапным развившимся ухудшением самочувствия сопровождающимся резкой слабостью, тошнотой и рвотой. При холтеровском мониторировании (ХМ) электрокардиограммы (ЭКГ) от 23.12.2009 было зарегистрировано 36 тысяч ЖЭ. Проводилась серодиагностика - получены данные за перенесенный вирусный миокардит. Назначался аллапинин в дозе 75 мг/сутки - без эффекта. На фоне приема атенолола отмечено урежение ритма до 35 уд/мин и гипотензия, по данным ХМ ЭКГ за сутки зарегистрировано 10070 ЖЭ. ХМ ЭКГ в апреле 2010 - зарегистрировано 10853 и 7897 ЖЭ в сутки на фоне приема соталекса 160 мг/сут. При ХМ ЭКГ от 12.11.2010, выполненного на фоне насыщения амиодароном и приема эгилока в дозе 25 мг/сут регистрируется 1918 ЖЭ, а при ХМ ЭКГ от 20.12.2010 - 20328 ЖЭ. Вновь назначен соталекс с относительным эффектом. В связи с неэффективностью антиаритмической терапии 17.02.2010 в одной из клиник Москвы больной было выполнено электрофизиологическое исследование (ЭФИ), проведена радиочастотная аблация (РИА) очагов эктопических желудочковых аритмий исходящих из правого желудочка и межжелудочковой перегородки. Выполнена серия пробных холодовых РИА в выходном отделе правого желудочка (ВОПЖ) при температуре 40 градусов и мощности 37 Вт, с максимальной длительностью до 30 сек без эффекта. После операции пациентке подбиралась профилактическая антиаритмическая терапия - без эффекта.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 68.-С.69-71. Библ. 6 назв.
Просмотров: 66