Закономерности изменения содержания NT-proBNP в крови и их диагностическая значимость у детей с хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН) и определение стадии недостаточности кровообращения (НК) у детей является непростой клинической задачей. В связи с этим большое внимание уделяется поиску объективных индикаторов состояния сердечной деятельности, в том числе и лабораторных маркеров. С помощью анализатора MiniVidas (bioMerieux) мы исследовали концентрацию N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у 111 детей с ХСН, развившейся в связи с дилатационной кардиомиопатией (n = 87) или врожденным проком сердца (n = 24), в возрасте от 2 мес до 17 лет 3 мес (медиана 2 года 10 мес). Содержание NT-proBNP возрастало в зависимости от стадии НК (медиана; Р25; Р75, в пг/мл): НК-1 — 145 (41; 281), HK-IIA — 561 (217; 983), НК-ИБ — 1485 (896; 3755), HK-III — 10494 (4669; 16683). У 19 детей без сердечной патологии медиана NT-proBNP составила 98 пг/мл (Р25 = <20 пг/мл, Р75=141 пг/мл). У детей с ХСН уровень NT-proBNP положительно коррелировал с конечным диастолическим размером левого желудочка (КДР ЛЖ, г = 0,485; р < 0,001) и отрицательно — с фракцией выброса (ФВ ЛЖ, г = -0,652; р < 0,001) и фракцией укорочения (ФУ ЛЖ, r = -0,554; р < 0,001). ROC-анализ показал, что при дифференцировании пациентов с НК-1 и НК более высоких стадий площадь под кривой (AUC) NT-proBNP составила 0,92 и отличалась статистически незначимо от AUC ФВ и ФУ ЛЖ, но превышала AUC КДР ЛЖ. Пороговый уровень NT-proBNP >400 пг/мл продемонстрировал 87% чувствительность, 88% специфичность, диагностическое отношение шансов 49, отношение правдоподобия (ОП) положительного результата 7,2, ОП отрицательного результата 0,15 при выявлении НК > I ст. Таким образом, исследование NT-proBNP у детей с ХСН обладает высокой диагностической точностью для стадирования НК.

Авторы:

Издание: Вопросы диагностики в педиатрии
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 35.-С.11-16. Библ. 21 назв.
Просмотров: 132