Удаление селезенки при спленомегалии у гематологических больных

Аннотация:

При массивных (селезенка длиной 25—30 см, массой >2000 г) и гигантских (селезенка занимает более половины объема брюшной полости и составляет в длину более 30 см) размерах селезенки операцией выбора остается открытая спленэк-томия (ОСЭ). Спленомегалия обусловливает технические трудности при выполнении операции и сопряжена с высоким риском осложнений. Главным и ведущим фактором, осложняющим выполнение ОСЭ в таких условиях, является соотношение размеров селезенки и свободного пространства в брюшной полости. Создание максимально широкого доступа, предварительное выделение и перевязка селезеночной артерии in situ, шадящее отделение поджелудочной железы от ворот селезенки вместо травматичного традиционного вывихивания селезенки в рану, использование преимущественно лигатурного способа гемостаза составляют основу методического подхода к выполнению спленэктомии в условиях массивной и гигантской спленомегалии. В работе анализируется опыт 374 ОСЭ, выполненных в условиях массивной (254) и гигантской (120) спленомегалии в период с 1988 по 2010 г. Стандартизация техники выполнения ОСЭ при спленомегалии позволила в 2,5 раза уменьшить количество послеоперационных осложнений (с 26,9 до 10,8%), в 1,8 раза снизить количество интраоперационных осложнений и количество повторных оперативных вмешательств с целью ликвидации хирургических осложнений, сократить на 17% интраоперационную кровопотерю. Частота развития острого послеоперационного панкреатита уменьшилась в 4 раза, внутрибрюшного кровотечения — в 2 раза, поддиафрагмальных абсцессов — в 1,5 раза.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 8.-С.55-59. Библ. 35 назв.
Просмотров: 63