Оптимизация комбинированной терапии при трудноконтролируемой артериальной гипертензии

Аннотация:

Первостепенной задачей современной антигипертензивной терапии является сокращение числа больных с недостигнутым целевым артериальным давлением (АД), что позволит предотвратить или приостановить развитие сердечно-сосудистых осложнений и значительно улучшить прогноз больных артериальной гипертензией (АГ) . Рациональный подбор комбинации антигипертензивных препаратов (АП) позволяет отчасти решить данную задачу. Однако целевых уровней АД в нашей стране достигают не более 20% больных, что во многом связано с нерациональным выбором лекарственных средств, ошибками в выборе дозирования, недостаточным использованием их приоритетных комбинаций. По данным литературы 15—20% больным АГ требуется назначение трех и более АП, так как прием двух АП не позволяет достичь целевых значений АД.Данный вариант АГ характеризуют как трудноконтроли-руемую или неконтролируемую .Рациональные комбинации из трех АП были включены в «Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК)», 2010 .Наиболее предпочтительным является сочетание ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или блокатора рецепторов ангиотен-зина II (БРА) с тиазидным диуретиком (ТД) и с диги-дропиридиновым антагонистом кальция (АК).Среди представителей БРА заслуживает внимания кандесаран. Рядом исследований доказано, что препарат в достаточной степени обладает органопротективными свойствами (CATCH, 2002; ALPINE, 2003; SCOPE, 2004). Сравнительно новым представителем АК дигидропиридинового ряда 3-го поколения является лерканидипин. Он отличается хорошими вазоселективными свойствами, не оказывает отрицательного инотропного действия, не вызывает рефлекторной тахикардии [7]. Препарат обладает достаточной безопасностью и низким числом побочных явлений и доказал эффективность как при лечении умеренной, так и выраженной АГ . В большинстве рекомендаций тиазидные диуретики рассматриваются в качестве обязательного компонента лечения АГ. БРА и АК в сочетании с диуретиком потенциируют антигипертен-зивное действие друг друга и снижают риск таких побочных эффектов, как метаболические нарушения у больных АГ высокого риска. Цель исследования: оценить влияние трехкомпонентной антигипертензивной терапии кандесартаном в сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином на суточный профиль АД, структурно-функциональные состояние миокарда и метаболические показатели у больных с трудноконтролируемой А Г.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.89-93. Библ. 15 назв.
Просмотров: 31