ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Аннотация:

Изучение функционального статуса пациентов в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана, выполненного в детском и подростковом возрасте, и выявление факторов, вызывающих снижение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Исследованы 63 больных после операции протезирования аортального клапана, выполненного в детском и подростковом возрасте. Физическая работоспособность 2,0 Вт/кг (норма для здоровых людей) выявлена у 12(19%) пациентов, 1,5 Вт/кг (75% от нормы) - у 40(63,5%) и 1,0 Вт/кг (50% от нормы) - у 11(17,5%) больных. Нагрузка была прекращена из-за усталости у 19(30,2%) больных, по причине ишемических изменений на ЭКГ - у 8(12,7%), из-за пороговых величин артериального давления - у 5(7,9%). Реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку была адекватной в 24(38,1%) случаях. У 39(61,9%) больных во время нагрузки выявлены различные нарушения гемодинамики. Нормальные показатели гемодинамики при нагрузке (адекватная динамика частоты сердечных сокращений, ударного индекса, удельного периферического сосудистого сопротивления, уровень миокардиального резерва) чаще отмечались у больных с пиковым систолическим градиентом на протезе менее 40 мм рт.ст. (р=0,029). При проведении многофакторного анализа выявлено, что наиболее важными показателями, влияющими на физическую работоспособность, являются: индексированная эффективная площадь отверстия протеза, Z-score конечного диастолического объема левого желудочка, исходная морфология порока (физическая работоспособность ниже при комбинированном аортальном пороке), повышенное систолическое артериальное давление. На физическую работоспособность пациентов достоверно оказывает влияние индексированная эффективная площадь отверстия протеза, Z-score конечного диастолического объема левого желудочка, исходная морфология порока, повышенное АД. Нормальные показатели гемодинамики при физической нагрузке чаще отмечались у больных с пиковым систолическим градиентом давления на протезе менее 40 мм рт.ст.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.13-19. Библ. 12 назв.
Просмотров: 130