Выбор объема резекиии печени при метастазах колоректального рака

Аннотация:

В исследование включены 663 пациента, перенесших резекцию печени по поводу метастазов рака толстой кишки с 1990 по 2010 г. Обширные резекции выполнены 431(65%) больному, экономные резекции осуществлены в 232(35%) наблюдениях. Осложнения развились у 205(30,9%) больных, летальных исходов было 17(2,6%). При обширной резекции частота гемотрансфузии оказалась больше (34 и 21,1%; р=0,0002). Также отмечена большая частота осложнений среди перенесших обширную резекцию — 37,9% по сравнению с 18%(р<0,0001), а также большая летальность — 3,7 и 0,4%(р=0,01) соответственно. Печеночная недостаточность после обширной резекции печени развилась в 15,8% наблюдений, после экономной — в 6% (р<0,0001). В группе обширных резекций преобладали пациенты с метастазами >5 см (59,6 и 25,1% соответственно; р<0,0001), в группе экономных вмешательств чаще оперировали больных с солитарными опухолями (61,5 и 38,4%; р=0,003). При этом отдаленные результаты достоверно не отличались: пятилетняя выживаемость составила порядка 40% в обеих группах. Напротив, расстояние от опухоли до края резекции менее 10 мм — негативный прогностический признак, при этом медиана продолжительности жизни составила 30 мес (по сравнению с 50 и 87 мес в группах сравнения с расстоянием до края резекции 10—19 мм и > 20 мм соответственно; р<0,0001). Экономная резекция печени при метастазах рака толстой кишки при соблюдении адекватных краев резекции (10 мм и более) может использоваться как альтернатива обширной резекции, позволяя уменьшить периоперационный риск без значимого ухудшения отдаленных результатов.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.8-16. Библ. 21 назв.
Просмотров: 34