ПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ ДИНАМИКА И КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СОДЕРЖАНИЯ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА В-ТИПА В КРОВИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

Цель исследования — изучить динамику мозгового натрийуретического пептида (BNP) у больных ишемической болезнью сердца, которым выполняют реваскуляризацию миокарда в условиях искусственного кровообращения, и оценить взаимосвязи уровня биомаркера с клиническими данными раннего послеоперационного периода. Материал и методы. Обследовали 52 больных в возрасте 62,2±1,1 лет, с фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) 51±1,4%. Концентрацию BNP определяли перед началом оперативного вмешательства (BNP1), в конце операций (BNP2), утром первых (BNP3) и вторых (BNP4) послеоперационных суток методом иммунофлюоресцентного анализа (Triage Meter Plus, Biosite Diagnostics, США). Инвазивный мониторинг центральной гемодинамики обеспечивали с помощью катетеров типа Swan-Ganz. Результаты. В большинстве наблюдений значения биомаркера были нормальными — 51,6±3,5 пг/мл. У остальных больных уровень пептида был повышен до 165,8±16,1 пг/мл. Взаимосвязь между дооперационной ФИЛЖ и BNP, была умеренно выраженной (г=-0,54; р<0,0001). BNP2 тесно коррелировал с BNP1 (г=0,88; р<0,0001). Анализ клинических характеристики раннего послеоперационного периода показал, что BNPj отчетливо влиял на сердечный индекс(СИ) (г=-0,55; р=0,002) и дозировку допамина в конце операции (г=0,4; р=0,002), а также на СИ в 1-е послеоперационные сутки (г=-0,5; р=0,008). Кроме того, BNPj достоверно влиял на продолжительность пребывания больных в отделении интенсивной тера-рии (ОИТ) (г=0,3; р=0,03). BNP2 был взаимосвязан со значениями СИ (г=-0,4; р=0,03) и дозировкой допамина (r=0,47; р=0,0004) в конце операции. Таким образом, на большинство изученных клинических характеристик послеоперационного периода влияли BNPj и BNP2, которые были тесно взаимосвязаны между собой. Однако на интегральный показатель «продолжительность пребывания больных в ОИТ» влиял только BNPj. BNP3 и BNP4 были тесно взаимосвязаны между собой, не имели выраженной зависимости от BNPt и BNP2 и не влияли на клинические показатели, характеризующие послеоперационный период. Заключение. Предоперационный уровень пептида взаимосвязан с характеристиками производительности сердца и длительностью послеоперационной госпитализации больных в ОИТ. Ранние послеоперационные значения BNP взаимосвязаны с СИ и дозировкой допамина как в конце оперативных вмешательств, так и в 1-е послеоперационные сутки. Максимальные значения BNP, превышавшие исходные более чем в 4 раза, регистрируются через 18—22 ч после оперативных вмешательств. Затем уровень пептида начинает снижаться. Клиническая и патофизиологическая значимость послеоперационной динамики BNP нуждается в дальнейших исследованиях.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.133-138. Библ. 17 назв.
Просмотров: 52