СТАТУС ВИТАМИНА D И ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ СТАДИЯМИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Аннотация:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определение связи статуса витамина D (ВД) с патологией сердечно-сосудистой системы у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек (ХБП). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследованы 102 пациентов с ХБП 1 -4 стадии, М/Ж - 49/53, 60,6±12,6 года, в основном с диабетической нефропатией (91,2 %) и 79 пациентов с ХБП 5д стадии, получавших хронический бикарбонатный гемодиализ в среднем 72,0±80,0 мес, М/Ж -36/43, 45,5% - с хроническим гломерулонефритом. Пациентам были выполнены эхокардиография, определение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий (КИМ) и суточное мониторирование ЭКГ и АД. Помимо обычных клинических и биохимических показателей, иммуноферментным методом были определены 25(OH)D и 1,25(OH)2D. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов с ХБП 1-4 стадии дефицит 25(OH)D (<30 нмоль/л) был выявлен у 14,9%, недостаточность (30-75 нмоль/л) - у 55,4% и оптимальные значения (>75 нмоль/л) - у 29,7%. У больных с ХБП 5д - недостаточность была определена у 49,4%, дефицит - у 50,6%. В группе с ХБП 1-4 стадии в 63,8% случаев был обнаружен дефицит 1,25(OH)2D (<53 пмоль/л), в группе с ХБП 5д стадии - у всех пациентов. У больных с ХБП 1-4 стадии низкие значения 1,25(OH)2D сыворотки сочетались с более высоким АД (р=0,01), более частыми эпизодами ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ (р=0,027). Более низкие значения 1,25(0H)2D отмечались у пациентов с ХБП 1-4 стадии при наличии гипертрофии миокарда (р=0034), кальциноза сердечных клапанов (р=0,042). Меньшие значения 25(OH)D сыворотки крови были ассоциированы с клиническими проявлениями сердечной недостаточности (р=0,004), с кальцинозом сердечных клапанов (р=0,021), с большей толщиной КИМ (р=0,005), большей частотой суправентрикулярной экстрасистолии (р=0,016). У пациентов с ХБП 5д стадии при более низком уровне 25(OH)D наблюдалась более частая суправентрикулярная экстрасистолия (Rs=-0,33; р=0,039). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У пациентов с ХБП часто встречается недостаточность и дефицит 25(OH)D и 1,25(OH)2D, особенно при ХБП 5д стадии. Низкие значения 25(OH)D и 1,25(OH)2D ассоциированы с более выраженной АГ, гипертрофией миокарда, атеросклерозом сосудов, кальцинозом сердечных клапанов, суправентрикулярной экстрасистолией, сердечной недостаточностью.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3(1).-С.80-87. Библ. 63 назв.
Просмотров: 55