Амбулаторная медицинская помощь: больше вопросов, чем ответов

Аннотация:

По статистическим данным, в среднем среди 1 млн взрослого населения Москвы, прикрепленных к поликлиникам, почти 300 тыс. пациентов имеют болезни системы кровообращения. При этом лидирующие позиции занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) -94995 (33,3%) пациентов, гипертоническая болезнь - 67183 (23,6%) и цереброваскулярные заболевания - 87 771 (30,8%). Подобная ситуация вызывает существенные затруднения в обеспечении диспансерного наблюдения указанных категорий больных кардиологами. Поэтому основную роль в этом направлении играют терапевты (соотношение ставок кардиолога и терапевта в поликлиниках составляет 1:26). При этом согласно инструктивным документам в должностные обязанности этих специалистов входит: • осуществление мер профилактики, раннее выявление и эффективное лечение больных, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проживающих в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий; • осуществление, в соответствии с показаниями, своевременной госпитализации больных; • активное внедрение в практику новых средств и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями; • осуществление преемственности между амбулаторным учреждением и стационаром в обследовании и лечении больных. Насколько в реальной жизни удается в полной мере осуществить эту работу? Ну а если по каким-то направлениям она не реализуется, то что необходимо сделать для ее улучшения? Итак, за период октябрь-декабрь 2011 г. в одном из территориальных округов Москвы «на дому» умерли 418 пациентов, в том числе 241 (57,6%) - от сосудистой патологии: кардио- (п=175; 72,6%) и цереброваскулярной (п=66; 27,4%). Следует заметить, что в 59,4% случаев пациенты ни разу не были госпитализированы по основному заболеванию, при том что у тех, кто прошел стационарное лечение, в 41% случаев оно было полностью изменено. Из негоспи-тализированных пациентов амбулаторно обследование по основному заболеванию проводилось только в 48,5% случаев, из них только у 1 /2 (46%) имелась трактовка полученных результатов в амбулаторной карте. Наиболее часто больным выполнялась электрокардиография - ЭКГ, намного реже эхокардиография - Эхо-КГ, компьютерная томография головного мозга и ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы - УЗДГ МАГ.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.6-8. Библ. 0 назв.
Просмотров: 28