Дифференциальный диагноз заболеваний, сопровождающихся подъемом сегмента ST на электрокардиограмме

Аннотация:

Актуальность дифференциальной диагностики причин элевации сегмента ST на электрокардиограмме (ЭКГ) обусловлена высокой частотой и значимостью патологических состояний, лежащих в его основе, а также - существенными различиями в терапевтической тактике и прогнозе заболеваний. W.Brady и соавт. проанализировали результаты оценки врачами неотложной помощи 448 ЭКГ с подъемом сегмента ST. Ошибочная оценка ЭКГ в виде гипердиагностики острого инфаркта миокарда (ИМ) с последующим проведением больным тромболитической терапии выявлена в 28% случаев при аневризме сердца (АС), в 23% - при синдроме ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), в 21% -при перикардите и в 5% - при блокаде левой ножки пучка Гиса без признаков ИМ. Оценка ЭКГ-феномена, заключающегося в подъеме сегмента SТ, носит комплексный характер и включает анализ не только особенностей изменения ST и других компонентов ЭКГ, но и клинической картины заболевания. В большинстве случаев детальный анализ ЭКГ является достаточным для дифференциации основных синдромов, приводящих к подъему сегмента ST. Изменения ST могут быть вариантом нормальной ЭКГ, отражать некоронарогенные изменения миокарда и служить причиной острой коронарной патологии, требующей неотложной тромболитической терапии. Таким образом, терапевтическая тактика в отношении больных с элевацией сегмента ST различная.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.33-36. Библ. 0 назв.
Просмотров: 220