Острый неосложненныи цистит: новые тенденции в антимикробной терапии

Аннотация:

Урогенитальные инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают второе место после инфекций респираторного тракта как причина обращения пациентов в амбулаторные лечебные учреждения и назначения антибактериальных препаратов в амбулаторной практике . Заболеваемость ИМП зависит от пола и возраста пациентов, в частности острый цистит (ОЦ) намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как показали эпидемиологические исследования, к 25 годам у 30% женщин развивается по крайней мере один эпизод ИМП, требующий назначения антимикробной терапии. Распространенность ОЦ среди женщин 18-40 лет достигает 500-700 случаев на 1 тыс. женщин в год . В исследовании СОНАР нами были собраны и проанализированы данные о распространенности ОЦ в России и странах СНГ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что к 18-20 годам по крайней мере один эпизод инфекции развивается у 20% женщин. Однако значение ОЦ обусловлено не только широкой распространенностью, но и прямыми и непрямыми затратами на лечение, а также снижением качества жизни пациенток . Установлено, что около 15% всех назначений антимикробных препаратов в амбулаторных условиях - это назначения по поводу ИМП, в США ежегодно расходуется более 1 млрд дол. на терапию ИМП . Антибактериальная терапия при ОЦ. Аминопенициллины (ампициллин, амоксицил-лин) достаточно давно утратили свое значение для терапии ОЦ как в России, так и большинстве стран Европы и Северной Америки в связи с высоким уровнем резистентности уропатогенов. На сегодняшний день в арсенале врача присутствует ограниченный список эффективных препаратов, применяемых для терапии ОЦ, - это ингибиторозащищен-ные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат), пероральные цефалоспорины (цефуроксим, цефтибутен, цефиксим), ингибиторы фолатдегидрогеназы (котримоксазол), нитрофураны (нитрофурантоин), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин) и фторхинолоны (левофлоксацин). Каждый из этих антимикробных препаратов имеет уникальные особенности, которые необходимо принимать в расчет при выборе терапии у конкретного пациента. Нитрофурантоин - один из самых старых антимикробных препаратов, применяемых при ОЦ, в то время уровень резистентности к нему остается невьи ким в течение нескольких десятилетий.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.28-33. Библ. 17 назв.
Просмотров: 60