Роль троспия хлорида (Спазмекс) в лечении мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и аденомой предстательной железы

Аннотация:

Заболевания предстательной железы. Традиционно симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин урологи, как правило, связывали с заболеваниями предстательной железы, и мало кто допускал в качестве их причины нарушение функции мочевого пузыря. Безусловно, с функциональной точки зрения невозможно отделить мочевой пузырь и предстательную железу и в связи с этим нельзя отрицать того, что развитие симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) у мужчин, возможно, имеет патогенетическую взаимосвязь с аденомой предстательной железы (АПЖ). Оба состояния, АПЖ и ГМП, являются весьма распространенными у мужчин старшего возраста, при этом симптомы ГМП в одинаковой степени наблюдают как у мужчин, так и женщин. И если у женщин ГМП представляет собой значительную проблему, то почему схожей проблемы не может быть у мужчин? Эпидемиология. По данным исследования EPIC, объединившего 19 165 респондентов старше 18 лет в 5 странах Европы, распространенность СНМП у мужчин составила 62,5%. Частота симптомов увеличивалась с возрастом, особенно после 60 лет. При этом симптомы нарушения накопления (учащенное, ургентное мочеиспускание и т.д.) встречались вдвое чаще, чем симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря (51,3% против 25,7%), и в значительно большей степени снижали качество жизни. Наиболее тяжелыми симптомами являлись ур-гентность и ургентное недержание мочи, и 80% мужчин с этими симптомами отметили их негативное значение. АПЖ также является распространенным заболеванием мужчин пожилого возраста, ее частота может достигать 70% у мужчин старше 60 лет . АПЖ является основной причиной инфравезикальной обструкции (ПВО), тем не менее клинические проявления АПЖ включают не только симптомы нарушения опорожнения (ослабление, прерывание струи мочи, натуживание при мочеиспускании и т.д.), но и симптомы нарушения накопления мочи. Современные данные свидетельствуют, что 70-75% больных АПЖ страдают именно от ирритативных симптомов , которые причиняют им большее беспокойство, чем жалобы, связанные с ИВО. ГМП - это клинический синдром, включающий ургентное учащенное мочеиспускание иногда в сочетании с ургентным недержанием мочи . Согласно эпидемиологическим исследованиям распространенность ГМП составляет 11,8%, причем он в равной степени встречается как у мужчин (10,8%), так и женщин (12,8%), при этом с возрастом частота увеличивается, и состояние приобретает хроническое течение. Симптомы ГМП в значительной мере снижают качество жизни больных, негативно отражаясь на эмоциональном, социальном, сексуальном и других аспектах повседневной деятельности пациентов. Предполагают, что в основе ГМП лежит детрузорная гиперактивность - ДГ (непроизвольное сокращение детрузора во время фазы накопления мочи), которую выявляют у 50-75% больных . Современные исследования показывают, что ДГ может быть не только результатом нарушения функции двигательных нервных волокон, но и следствием патологической активности сенсорных компонентов нервной системы. Определенную роль отводят модулирующей активности уротелия и клеткам подслизистого пространства, которые посредством холинергических, пуринергических и других механизмов могут провоцировать сокращение детрузора и активировать сенсорные нервные волокна.Показано, что в уротелии плотность мускариновых рецепторов в 2 раза превышает плотность в гладких миоцитах детрузора . И в настоящее время принято считать, что основным местом приложения антихолинергических препаратов (АХП) являются уротелиальные мускариновые рецепторы , чем и объясняют эффективность АХП вне зависимости от наличия ДГ. Терапия.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 7.-С.43-46. Библ. 20 назв.
Просмотров: 102