ПЕРВИЧНЫЕ АОРТО-КИШЕЧНЫЕ ФИСТУЛЫ (обзор литературы и описание клинических наблюдений)

Аннотация:

Аорто-кишечная фистула (АКФ) является редкой патологией, требующей от хирурга принятия тактического решения в кратчайшие сроки, что связано с летальностью, достигающей 100%, у пациентов, не получивших лечения . В отличие от вторичных АКФ, довольно часто возникающих в зоне ранее проведенной реконструкции аорты вследствие инфекционно-воспалительного процесса, первичные фистулы наблюдаются редко, с совокупной частотой клинических и секционных наблюдений 0,04-0,07% . Первичная АКФ впервые была описана английским хирургом Э. Купером (Astley Cooper) в 1829 году у пациента с «пульсирующей опухолью... и выделением крови со стулом», который скоропостижно скончался. При вскрытии было обнаружено, что «тощая кишка припаяна к... аневризматическому мешку, и последний изъязвлен в просвет кишки» . Несколько позже (1843) похожее наблюдение было опубликовано другим английским хирургом Ф. Сэмоном (F. Salmon). В современной литературе описано лишь около 300 случаев первичных АКФ, диагностированных при жизни пациента . Столь малое количество наблюдений обусловлено высокой летальностью в ранние сроки после возникновения сообщения между просветом аорты и полыми органами желудочно-кишечного тракта — около 30 % пациентов гибнет в течение первых 6-12 часов . Этиология первичных АКФ наиболее часто (до 85%) взаимосвязана с наличием аневризмы брюшной аорты (АБА) , и сама фистула рассматривается как одно из осложнений аневризмы . Однако частота ее развития у пациентов с осложненной АБА составляет всего 7-8% . К другим причинам формирования АКФ относятся пенетрирующие язвы аорты , травматические повреждения, воспалительные процессы сосудов и кишечника (специфические и неспецифические), а также инородные тела, однако все перечисленные причины крайне редки в сравнении с первой , по крайней мере, в последние несколько десятилетий.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.153-158. Библ. 44 назв.
Просмотров: 266