Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно-образовательного кластера в Хабаровском крае

Текст статьи доступен по ссылке: http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx

Полный текст
УДК 614.2.004.68 (571.62)
Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского,
научно-образовательного кластера в Хабаровском крае
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хаба-
ровск.
Контактная информация: Н.А. Капитоненко e-mail: ozd_fesmu@mail.ru
Резюме
В статье рассматриваются перспективы создания медицинского кластера в
Хабаровском крае. Дан анализ проблемных вопросов стоящих сегодня по
вопросам создания медицинских кластеров в регионах. Структурированы
задачи, которые должны решать в перспективе создаваемые кластеры в
здравоохранении. Авторы обосновывают создание медицинского кластера
в Хабаровском крае созданными благоприятными условиями, а именно уже
имеющейся медицинской, образовательной и научной инфраструктурой,
профильными предприятиями. В основе кластера лежат договорные отно-
шения между участниками. Дальневосточный государственный медицин-
ский университет в настоящее время имеет договорные отношения о сов-
местной деятельности с многочисленными медицинскими учреждениями
различной формы собственности, в которых осуществляется совместная
образовательная, научная и лечебная работа. Создание кластера позволит
дать новый импульс развитию здравоохранения региона.
Ключевые слова: медицинский кластер, модернизация, лечебные учре-
ждения, научно-исследовательские, образовательные учреждения, органы
исполнительной власти, бизнес, предприятия, инновации, концепция, инте-
грация
N.A. Kapitonenko, Yu.V. Kirik
Methodological approaches to the formation of the concept of medical, research
and education cluster in Khabarovsk
Far East state medical university, Khabarovsk
e-mail: ozd_fesmu@mail.ru
Summary
The article reveals the prospect of creating a medical cluster in the Khabarovsk
Territory. The analysis of the problematic issues facing today on the establishment
of medical cluster in the region. Structured tasks that need to be addressed
in the future to create clusters in health care. The authors justify the creation of
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
2
the medical cluster in the Khabarovsk region have created favorable conditions,
namely an existing medical, educational and research infrastructure, specialized
companies. At the core of cluster are the contractual relationship between the
parties. Far Eastern State Medical University currently has a contractual relationship
of joint activity with numerous medical institutions of various forms of
ownership in which the co-educational, scientific and medical work. Creating the
cluster will give a new impetus to the region's health.
Key words: medical cluster, upgrade, hospitals, research and educational institutions,
executive agencies, business, enterprise, innovation, the concept, integration.
Введение
Существующие в мире стратегии,
ориентированные на охрану и укрепле-
ние здоровья населения, реализуются с
помощью различных организационно-
управленческих механизмов, наиболее
перспективным из которых признается
подход кластерного руководства, одоб-
ренный Межучрежденческим Постоян-
ным Комитетом Организации Объеди-
ненных Наций в качестве механизма,
обеспечивающего повышение качества
управления посредством развития и уси-
ления интеграционного партнерства на
всех уровнях [1, 2, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 12,
13, 14, 15, 16].
Обсуждение результатов
Кластерный механизм позволяет
привлекать потенциальных партнеров,
проявляющих интерес к совместному
решению многогранных проблем охраны
здоровья в целом, оказывать содействие
партнерам в определении их возможно-
стей, степени участия и ответственности при
решении поставленных задач.
В «Концепции долгосрочного социаль-
но-экономического развития Российской Фе-
дерации на период до 2020 года» 3, утвер-
жденной распоряжением Правительства Рос-
сийской Федерации от 17 ноября 2008 г. №
1662-р, говорится о необходимости обеспече-
ния качественного прорыва в системе здраво-
охранения, который должны обеспечить ин-
новационные разработки в сфере профилак-
тики, диагностики и лечения заболеваний
(включая восстановительное лечение), а так-
же в области подготовки квалифицированных
медицинских кадров.
В Методических рекомендациях по реа-
лизации кластерной политики в субъектах
Российской Федерации, одобренных Прави-
тельством РФ отмечается, что формирование
кластеров медицинских инноваций должно
способствовать совершенствованию сложив-
шейся в здравоохранении системы научных
разработок в области новых технологий лече-
ния и профилактики заболеваний и оптимиза-
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
3
ции условий внедрения результатов НИР
в практическую деятельность, повыше-
нию качества управления и эффективно-
сти взаимодействия кластерных струк-
тур 10. Особое внимание обращается
на социальную ориентацию подобного
кластера, его способность обеспечить
рост потенциала здоровья, предоставить
населению как потребителю медицин-
ских услуг исчерпывающие возможно-
сти для сохранения, укрепления и вос-
становления резервов организма.
Кластер строится на принципах
высокой технологичности, наукоемко-
сти, структурно-организационной гибко-
сти, информативности, субъектной рав-
ноправности, доверительности, социаль-
ной справедливости. В кластер входят
организации и предприятия, отражаю-
щие и обеспечивающие все этапы и сто-
роны процесса охраны и укрепления
здоровья.
В настоящее время в региональном
здравоохранении процесс кластеризации
только начинает развиваться. Наиболь-
шая активность отмечается в создании
фармацевтических и биомедицинских
кластеров. Основными направлениями
развития кластеров признаются высокие
медицинские технологии, ядерная меди-
цина, медицинская техника.
Связано это с тем, что в настоящее
время не сформировалось единство
взглядов на то, как должна строиться
кластерная политика в области охраны здоро-
вья. Результаты анализа публикаций свиде-
тельствуют, что высокой потребности форми-
рования кластера в региональных системах
здравоохранения пока нет, отсутствует пони-
мание его структурно - содержательной
наполняемости. Разрабатываемые на регио-
нальном уровне проекты в области здраво-
охранения, называемые кластерными, в
большинстве случаев по существу таковыми
сегодня не являются.
В настоящее время формирование кла-
стеров сопряжено с многочисленными труд-
ностями и проблемами, среди которых основ-
ными являются: отсутствие должной мотива-
ции профильных медицинских учреждений,
организаций, предприятий к кооперации дея-
тельности в решении проблем сохранения
здоровья, проблемы долгосрочного финанси-
рования проекта, недостаток квалифициро-
ванных кадров, в т.ч. управленческого звена,
непроработанность нормативно-правовых и
методических вопросов формирования и
функционирования кластерного проекта, сла-
бая инновационность научно-исследова-
тельской деятельности, отсталая материально-
техническая база организаций и учреждений,
отсутствие лидеров, заинтересованных в ин-
новационном развитии, информационная раз-
общенность потенциальных его участников.
В стратегии социально-экономического
развития Дальнего Востока и Байкальского
региона на период до 2025г., утвержденной
Правительством РФ в 2009 г., одной из прио-
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
4
ритетных задач определено решение
проблемы численности населения и тру-
довых ресурсов в объемах необходимых
для решения экономических задач, сто-
ящих перед регионами, повышения ка-
чества человеческого капитала. Созда-
ние условий для развития населенческо-
го потенциала на Востоке России отне-
сено к разделу обеспечения геостратеги-
ческих приоритетов России.
В связи с этим, назрела необходи-
мость объединения имеющихся возмож-
ностей в Хабаровском крае для решения
крупных государственных задач в рам-
ках Стратегии социально-экономичес-
кого развития Дальнего Востока и Бай-
кальского региона на период до 2025 г.,
сосредоточения усилий на главных
направлениях, важных для региона –
решения медико-демографических про-
блем, изучения сердечно-сосудистых и
онкологических заболеваний, инфекци-
онной патологии, научных исследова-
ний колоссальных природных возмож-
ностей региона для профилактики бо-
лезней и оздоровления населения.
Межведомственной комиссией по
научно-инновационной политике утвер-
ждена «Стратегия развития науки и ин-
новаций в Российской Федерации на пе-
риод до 2015 года» и план мероприятий
по ее реализации, предусматривающий
формирование инновационно-ориенти-
рованных кластеров, т.е. объединение
предприятий − поставщиков оборудования,
комплектующих, специализированных произ-
водственных и сервисных услуг, научно-
исследовательских и образовательных учре-
ждений, связанных отношениями территори-
альной близости и функциональной зависи-
мости в сфере производства и реализации ин-
новационного продукта (товаров, услуг).
В рамках поставленной цели в качестве
основных задач медицинского кластера в Ха-
баровском крае, по нашему мнению, следует
определить:
- интеграцию усилий органов власти и
бизнес-сообщества, научных и образователь-
ных медицинских организаций, практическо-
го здравоохранения края в разработке наибо-
лее востребованных технологий и доведения
их до потребителя;
- создание новых методов диагностики и
лечения, базирующихся на биотехнологиях и
нанотехнологиях;
- развитие предпринимательского ин-
теллекта в сфере распространения медицин-
ских инноваций;
- коммерциализацию инновационной
деятельности, учитывая не только наличие
рынка для распространения инновационных
технологий, но и активно его формирующих
их условий;
- повышение конкурентоспособности
инновационной медицинской продукции на
внутреннем и внешнем рынках;
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
5
- формирование новой системы
управления инновационной медицин-
ской деятельностью;
- повышение технологического
уровня системы оказания медицинской
помощи;
- внедрение отечественных и зару-
бежных инновационных медицинских
разработок в деятельность ведущих ре-
гиональных медицинских центров;
- создание новой модели кадровой
работы, обеспечивающей не только под-
готовку кадров для внедрения и исполь-
зования медицинских технологий, но и
постоянное повышение их квалифика-
ции в непрерывном режиме;
- формирование корпоративных
образцов распространения опыта по
внедрению конкретных медицинских
инноваций в целях его широкого тира-
жирования;
- развитие информационно-
коммуникативной среды для оптималь-
ного продвижения инноваций.
В последние годы в крае активно
вводятся в строй новые, хорошо осна-
щенные современным оборудованием
медицинские учреждения, переоснаща-
ются имеющиеся больницы и поликли-
ники. Введен в строй Федеральный кар-
диохирургический медицинский центр.
В городе Хабаровске осуществляют
свою деятельность сеть федеральных
медицинских НИИ.
Актуальным становится поиск путей
объединения усилий всех заинтересованных
структур в целях дальнейшего укрепления си-
стемы здравоохранения края и качества ока-
зания медицинской помощи населению.
Кластер представляет собой сетевую
структуру, пронизанную горизонтальными и
вертикальными взаимосвязями между пред-
приятиями основной отрасли и обслуживаю-
щими производствами, инфраструктурными
услугами. Создаваемые в настоящее время
отечественные кластеры представляют не
только научно-исследовательские центры,
бизнес-инкубаторы, технопарки и иные науч-
но-исследовательские структуры, но про-
мышленные организации, имеющие специа-
лизации в наукоемких отраслях. Данная спе-
циализация с необходимостью определяет
наличие в составе кластера, помимо промыш-
ленных предприятий и финансовых учрежде-
ний, центров обучения и инноваций, что дает
возможность более быстро и эффективно рас-
пределять новые знания, научные открытия и
изобретения.
В качестве возможного «ядра» меди-
цинского кластера могут стать Министерство
здравоохранения Хабаровского края, Дальне-
восточный государственный медицинский
университет, Институт повышения квалифи-
кации специалистов здравоохранения, Хаба-
ровский филиал института охраны материн-
ства и детства, Хабаровский НИИ эпидемио-
логии и микробиологии, Федеральный центр
сердечно–сосудистой хирургии, Краевой кли-
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
6
нический центр онкологии, Хабаровский
филиал МНТК «Микрохирургия глаза»,
Перинатальный центр, другие ведущие
лечебно-профилактические учреждения
края, акционерное общество Дальхим-
фарм и другие участники.
В настоящее время, есть благопри-
ятные условия для его создания. Так
Дальневосточный государственный ме-
дицинский институт имеет договора о
совместной деятельности (горизонталь-
ная интеграция) с медицинскими учре-
ждениями различной формы собствен-
ности, в рамках которых осуществляется
совместная деятельность по подготовке
медицинских кадров, научная и лечебная
работа. Внедряются новые методы диа-
гностики и лечения, выполняются
НИОКР. С НИИ, лечебными учреждени-
ями проводятся совместные научно-
практические конференции, осуществ-
ляются контакты с зарубежными колле-
гами и прежде всего стран АТР. Сегодня
важно объединить эти усилия на систем-
ной основе, в рамках разработанной про-
граммы кластера на долгосрочную пер-
спективу, получить необходимую под-
держку развития со стороны федераль-
ного центра. Ректорат ДВГМУ вышел с
таким предложением перед Правитель-
ством Хабаровского края. В настоящее
время идет проработка данного вопроса
по созданию рабочей группы.
Заключение
Результатом национальной региональной
кластерной стратегии должна стать реализация
программ модернизации здравоохранения с
акцентом на разработку и внедрение совре-
менных лечебно-диагностических технологий,
оборудования и лекарственных препаратов,
подготовку медицинских кадров на основе но-
вых образовательных стандартов, а также со-
вершенствование качества медицинской по-
мощи населению, что возможно лишь в усло-
виях инновационной модели развития потен-
циала здравоохранения России. Сегодня, име-
ющийся потенциал в Хабаровском крае, на ос-
нове углубленной интеграции лечебных учре-
ждений, научных и образовательных учрежде-
ний, предприятий бизнеса и поддержке орга-
нов исполнительной власти всех уровней, спо-
собен решать эти задачи.
Список литературы
1. Федеральный закон от 24 июля 2007 г. N
209-ФЗ «О развитии малого и среднего
предпринимательства в Российской Феде-
рации» (с изменениями на 27 декабря 2009
г.)// СПС «Консультант Плюс».
2. Постановление Правительства РФ от 02
августа 2007 г. № 498 «О федеральной це-
левой программе «Развитие инфраструкту-
ры наноиндустрии в Российской Федера-
ции на 2008-2010 годы» // СПС «Консуль-
тант Плюс».
3. Распоряжение Правительства РФ от
17.11.2008 № 1662-р (ред. от 08 августа
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
7
2009 г. ) «О Концепции долгосрочно-
го социально-экономического разви-
тия Российской Федерации на период
до 2020 года» (вместе с «Концепцией
долгосрочного социально-
экономического развития Российской
Федерации на период до 2020 года») //
Собрание законодательства Россий-
ской Федерации. – 2008. – № 47. – Ст.
5489.
4. Распоряжение Правительства РФ от
10 марта 2006 г. № 328-р Государ-
ственная программа «Создание в Рос-
сийской Федерации технопарков в
сфере высоких технологий» // СПС
«Консультант Плюс».
5. Гинцбург А.Л. О развитии высоких
биомедицинских технологий/А.Л.
Гинцбург// Новая экономика. Отрас-
левые инновации. - М., 2008. - С.385-
386.
6. Жилинский Е.В. Организация инно-
вационных кластеров в здравоохране-
нии Руководителю ЛПУ / Е.В. Жи-
линский и др./ Здравоохранение сего-
дня. - Том 3. - 2012. - С. 8 – 18.
7. Евстигнеева Л. Макроэкономические
аспекты региональной политики/ Л.
Евстигнеева, Р. Евстигнеев // М.: Эко-
номическая политика № 4. - Декабрь
2006. - С. 112.
8. Касымов Г.Ф. Совершенствование
процесса формирования кластеров в
экономике Республики Татарстан ///
Г.Ф. Касымов// Вестник ТИСБИ. № 1. -
2008. – С.8.
9. Макаров В.Л. Социальный кластеризм.
Российский вызов. – М., Бизнес Атлас,
2010. – 272 с.
10. Методические рекомендации по реализа-
ции кластерной политики в субъектах Рос-
сийской Федерации [Электронный ресурс].
URL:
http://www.komfed.ru/section_136/section_13
9/669.html
11. Романова О.А. Концепция создания высо-
котехнологичного кластера «Титановая до-
лина»/ О.А. Романова, А.А. Оглоблин,
Ю.Г. Лаврикова // Екатеринбург: Институт
экономики УрО РАН. - 2008. – 117 с.
12. Романова О.А Концепция создания и раз-
вития уральского автомобильного класте-
ра/О.А Романова, Ю.Г. Лаврикова, П.Ф.
Чернавин //Промышленная политика в
Российской Федерации. № 8. - 2008. – С.
11-19.
13. Синяева О.А. Региональная кластеризация-
механизм создания инвестиционно привле-
кательной территории региона/О.А. Сит-
няева // «Самоуправление». – 2010. – №2.
– С.32-35.
14. Соколенко С.И. Формирование инноваци-
онных кластеров в Украине: Роль Торгово-
промышленных Палат.//Международный
Форум «Развитие инновационного про-
странства СНГ. Роль Торгово-
промышленных Палат стран содружества».
г.Казань. – 2009. – 16-17 апреля. - [Элек-
Проблемы управления в здравоохранении Н.А.Капитоненко, Ю.В. Кирик
Методические подходы к формированию концепции медицинского, научно...
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012301.aspx
8
тронный ресурс]. – URL:
http://ucluster.org/sokolenko/2009/04/fo
rmirovanie-innovacionnyx-klasterov-vukraine-
rol-torgovo-promyshlennyxpalat/.
15. Татаркин А.И. Кластерная политика
региона // А.И. Татаркин, Ю.Г Лаври-
кова//Промышленная политика в Рос-
сийской Федерации. № 8. - 2008. – С. 28.
16. Хасанов Р.Х. Реализация региональной
промышленной политики с использование
кластерных подходов. – [Электронный ре-
сурс]. – URL:
http://www.pmjobs.net/art/7.doc.

Аннотация:

В статье рассматриваются перспективы создания медицинского кластера в Хабаровском крае. Дан анализ проблемных вопросов стоящих сегодня по вопросам создания медицинских кластеров в регионах. Структурированы задачи, которые должны решать в перспективе создаваемые кластеры в здравоохранении. Авторы обосновывают создание медицинского кластера в Хабаровском крае созданными благоприятными условиями, а именно уже имеющейся медицинской, образовательной и научной инфраструктурой, профильными предприятиями. В основе кластера лежат договорные отношения между участниками. Дальневосточный государственный медицинский университет в настоящее время имеет договорные отношения о совместной деятельности с многочисленными медицинскими учреждениями различной формы собственности, в которых осуществляется совместная образовательная, научная и лечебная работа. Создание кластера позволит дать новый импульс развитию здравоохранения региона.

Авторы:

Капитоненко Н.А
Кирик Ю.В.

Издание: Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России
Год издания: 2012
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.0-0. Библ. 16 назв.
Просмотров: 187

Рубрики
Ключевые слова
2008
32
август
автомобили
авторский
активность
активные
акты
акцентуация
акционерное
анализ
аспекты
атласы
базы
байкал
бизнес
биомедицинские
биотехнология
благоприятный
болезнь
болеющие
больница
большая
быстрый
введен
ведущие
вертикальная
веса
взаимодействие
взаимосвязи
взгляд
власть
внедрение
внешний
внимание
внутренняя
возможности
вопрос
восстановительное
восстановление
восток
время
входной
вызовы
высокий
высокотехнологичная
гибкая
главные
глазных
года
годовые
горизонтальная
город
государственная
групп
даль
дальневосточное
дальний
данных
двгму
детства
деятельности
диагностика
доверительные
договор
договорной
долина
другого
единый
екатеринбург
жилой
заболевания
зависимости
задач
заинтересованность
закон
законодательство
зарубежные
здоровья
здравоохранение
здравоохранения
знание
изменение
изобретения
изучение
импульсов
инвестиция
инновации
инновационные
инновационный
институт
интеграция
интеллект
инфекций
инфекционная
информационное
инфраструктура
использование
исследование
исследования
кадровый
казань
капитала
кардиохирургические
качества
качественный
качество
квалификации
квалифицированной
кластер
кластеризация
кластерный
клиническая
ключ
комиссии
комитет
коммерция
комплект
конкретный
конкурентоспособности
контакт
конференции
концепция
корпоративный
краевая
край
крупного
лаври
лекарственна
лечебная
лечебно-диагностические
лечебно-профилактическая
лечение
литература
лпу
макроэкономические
малого
материально-техническая
материнства
медико-демографическая
медицина
медицинская
медицинское
межведомственная
международна
мероприятия
метод
методические
методов
механизм
микробиологи
министерство
мирового
мнение
модели
модернизации
мотивация
наибольшая
наличия
нанотехнологии
направлениях
население
населения
настоящие
наука
научно-исследовательские
научно-практический
научной
научные
национальная
необходимости
непрерывно
новая
новые
нормативно-правовой
обеспечение
областей
оборудование
образов
образование
образования
образовательных
образцов
обучение
общества
объединение
объединенные
объем
одного
оздоровление
оказание
онкологическая
онкология
определение
определения
оптимальное
оптимизация
орган
организации
организационная
организм
органов
ориентация
ориентированное
оснащение
основа
основной
особо
ответственности
отечественные
открытого
отношение
отраслевые
отсталые
отсутствие
охрана
палаты
партнеры
патологии
перед
перинатальная
период
перспективная
перспективы
план
планирование
планы
плюс
повышение
подготовка
поддержки
подобные
подход
поза
поиск
пола
поликлиника
политика
помощи
послед
поставщик
постановление
постоянная
потенциал
потенциальный
потребителей
потребности
правительство
практическая
предложения
предпринимательство
предприятий
препараты
принцип
приоритеты
природная
проблема
проблемно
программ
программы
продвижение
продуктов
продукция
проект
производства
производственные
промышленная
прорыв
пространства
профилактика
профиль
процесс
проявления
публикации
путей
работа
рабочей
равными
развитие
раздел
различный
разработка
рамки
распоряжение
распространение
реализация
регион
региональная
регионального
региональной
режим
резерв
результата
рекомендации
республика
ресурсами
решение
решения
роль
романо
россии
российская
рост
руководителей
руководства
рынка
свидетельства
связанные
связей
сегодня
сервис
сердечно-сосудистая
сетевой
сеть
синее
систем
системная
системы
след
слова
случаев
собственность
совершенствование
совместного
современная
содействии
содружество
создание
созданные
сопряженная
состав
сохранение
социальная
социально-экономические
специализация
специализированная
специалистов
способ
способности
справедливость
среда
среднего
стандартам
статьи
степени
стран
стратегия
структур
структурная
субъект
сфера
татарстан
территориальная
территории
техника
технологический
технология
тиражирование
товара
торговой
трудности
трудовая
украина
укрепление
университет
управление
управленческой
уральский
уровни
усиление
условия
услуг
участие
участники
учреждение
учреждений
фармацевтический
федеральная
федеральный
федерации
филиалы
финансирование
финансовое
формирование
формы
форум
функциональная
функционирование
хабаровск
хабаровский
хирургия
хороший
целевой
цели
целом
целях
центр
человеческая
черная
численный
широкая
экономика
экономическая
электронный
эпидемиология
этап
эффективность
эффективный
ядерное
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.142.173.129)
Яндекс.Метрика