Полный текст
Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризыв-
ного возраста
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хаба-
ровск.
Контактная информация: Д.В. Татанова e-mail: Tatanovadv@mail.ru
Резюме
В статье приведен анализ данных современной литературы, характеризую-
щей состояние здоровья юношей допризывного возраста. Акцентируется
внимание на демографических показателях, структуре заболеваемости, ме-
дико-социальных факторах риска в формировании здоровья современных
подростков. Обсуждаются проблемы медицинского обслуживания юношей
при подготовке к военной службе.
Ключевые слова: юноши, заболеваемость, состояние здоровья, факторы
риска, обеспечение подготовки к военной службе
D. Tatanova, M. Rzyankina
Diagnosis of the health problems of military recruits men
Far East state medical university, Khabarovsk
e-mail: Tatanovadv@mail.ru
Summary
The article analysis contemporary literature, on the state of health of young men
who are supposed to be recruits in to the army. Attention is focusing on demographics,
disease patterns, health and social risk factors leaving an impact on
the health of teenagers. The article dwells on the health care to young men being
prepared for the military service.
Key words: youth, morbidity, health, risk factors, the prepared for military service
Введение
Ежегодное ухудшение как коли-
чественных, так и качественных харак-
теристик призывного контингента, свя-
занное не только с ухудшением здоровья
призывников, но и со снижением пре-
стижа военной службы, ликвидацией предва-
рительной подготовки молодежи к службе в
армии, а также с последствиями анти армей-
ской кампании, развернутой в конце 90-х го-
дов негативно сказывается на комплектова-
нии вооруженных сил РФ. Постоянно растет
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
2
число уклонистов, уменьшается число
молодых людей, выбирающих альтерна-
тивную службу [6]. Эта проблема нуж-
дается в поиске оперативных мероприя-
тий с целью оптимизации подготовки
юношей-подростков к военной службе.
Обсуждение
В современной России сложилась
неблагоприятная ситуация, характеризу-
ющая демографические показатели среди
детского населения. Так, число детей в
возрасте от рождения до 17 лет уменьши-
лось с 44,5 млн. в 1992 г. до 25,4 млн. в
2010 г. [51].
Снижение численности детского
населения произошло преимущественно
за счет сокращения числа детей старшего
подросткового возраста, то есть - в воз-
расте 15-17 лет (с 10,9 млн. в 1992 г. до
4,3 млн. в 2009 г. или на 40,6%). Числен-
ность детей в возрасте от 0 до 14 лет сни-
зилась на 12,5 млн. (34,2%). Суммарная
доля детского населения (от 0 до 17 лет
включительно) в структуре всего населе-
ния России уменьшилась с 30% в 1992 г.
до 17,9% в 2009 г. [7, 8].
В то же время отмечается некоторое
повышение рождаемости. Так, в целом по
стране в 2006 г., по сравнению с преды-
дущим годом, на 22 тыс. чел., в 2007 г. –
на 130 тыс., 2008 г. – на 104 тыс. В 2011
году родилось 1 млн. 794 тыс. детей, что
на 300 тыс. больше, чем в 2006 году
(+22,1%) [51]. Тем не менее, рождаемость в
России не достигает уровня, необходимого для
простого воспроизводства населения. Суммар-
ный коэффициент рождаемости по данным за
2011 г., составляет 1,6, тогда как для простого
воспроизводства населения без прироста чис-
ленности необходим суммарный коэффициент
рождаемости 2,11-2,15. В ближайшее время к
фертильному возрасту подойдет резко умень-
шенное по численности поколение россиян,
что не улучшит демографической ситуации.
Одним из критериев общественного здо-
ровья является показатель смертности. В
структуре причин смерти подростков внешние
причины являются ведущими (48%-74%, в за-
висимости от возраста), среди которых лиди-
руют травмы, отравления, самоповреждения
(включая самоубийства) [7, 34, 37].
Аналогичные тенденции прослеживаются
и в Хабаровском крае. Так в г. Хабаровске за
период с 1992 по 2008 гг. максимальные пока-
затели смертности отмечались в группе под-
ростков 15-19 лет (204,7 в 1993 г. и 104,87 в
2008 г.). При этом ведущими причинами смер-
ти подростков являлись ДТП, убийства и са-
моубийства. Что касается гендерных различий,
мальчики умирали в 2 раза чаще, чем девочки
[69].
Инвалидность детей и подростков, наряду
с демографическими показателями и заболева-
емостью детского населения, является одной
из основных характеристик общественного
здоровья и социального благополучия страны
[19]. По данным официальной статистики, в
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
3
2011 г. в РФ инвалидами являются 495,3
тыс. детей в возрасте до 17 лет [51]. За
последние годы число детей – инвалидов
всех возрастов несколько снизилось. По-
казатель детской инвалидности находит-
ся на достаточно стабильном уровне –
195,0 на 10000, первичной инвалидности
– 24,1 на 10000 детского населения. Ос-
новными причинами детской инвалидно-
сти являются психические расстройства
(24,8%), болезни нервной системы
(22,0%), врожденные аномалии развития
(19,2%), соматические болезни (17%) [7,
9].
В сравнении с показателями детской
инвалидности в РФ, в ДФО имеются ре-
гиональные особенности. Так, в структу-
ре детской инвалидности отмечается бо-
лее высокий удельный вес болезней
нервной системы (22,9%), преобладание
у детей-инвалидов врожденных пороков
развития над психическими расстрой-
ствами (19,8% и 17,2% соответственно),
относительно низкий удельный вес дет-
ской инвалидности вследствие новообра-
зований (2,2%) и эндокринной патологии
(3,1%) и высокий удельный вес инвалид-
ности вследствие травм (4,6%) [67].
Учитывая неблагоприятные демо-
графические показатели, сохранение и
укрепление здоровья подростков стано-
вится одной из приоритетных задач госу-
дарства, так как является одним из усло-
вий стабильного роста экономического
благосостояния и обороноспособности России
[7, 11, 52, 70].
Однако последние годы прослеживается
негативная тенденция состояния здоровья
подростков в различных регионах России [8, 9,
10, 25, 31, 32, 38, 39, 52, 68].
Так, общая заболеваемость детей в воз-
расте 15-17 лет с 2000 по 2011 гг. увеличилась
на 97,8%. Среди детей всех возрастов отмеча-
ется преимущественный рост хронической па-
тологии. Её доля в структуре всех нарушений
здоровья в настоящее время превышает 30%
[51]. Вызывает обеспокоенность высокий рост
показателей по следующим классам болезней:
новообразований (на 37,3%), болезней систе-
мы кровообращения (на 26,1%), костно-
мышечной системы, крови, нервной системы
(на 23-24%), последствий воздействия внеш-
них причин, болезней кожи (на 20-21%) [5, 7,
8].
В многочисленных исследованиях состоя-
ния здоровья российских школьников второй
половины XX века установлено уменьшение
количества детей, относящихся к 1 группе
здоровья (с 36,5 до 2,3%) и увеличение чис-
ленности подростков с функциональными от-
клонениями (отнесенными ко II группе здоро-
вья). Анализ патологической пораженности
детей свидетельствует о ее значительном
нарастании (на 23%) в конце XX века во всех
группах школьников (3516,6 ‰ в 2000 г.) [31,
32, 38].
Аналогичные тенденции прослеживаются
в Хабаровском и Приморском крае. Так, по
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
4
данным разных исследователей, за пери-
од 1993-2007 гг. выявлен рост заболевае-
мости по обращаемости в ЛПУ подрост-
ков 15-17 лет [25, 52, 65].
На основе сравнительного анализа
состояния здоровья подростков коренного
населения Приамурья в 1995-2001 гг. и в
2005-2007 гг. выявлено увеличение процен-
та здоровых, однако, сохраняется ухудше-
ние здоровья в процессе обучения в школе.
Высок процент подростков с 3-ей груп-
пой здоровья (39,0% - 1995-2001 гг. и
31,64% - 2005-2007гг). Психоневрологи-
ческие расстройства стоят на первом ме-
сте в структуре патологии у коренных
подростков, зарегистрированы в 31,6%
случаев [21].
На фоне негативных тенденций осо-
бое значение приобретает состояние здо-
ровья юношей, так как они представляют
обороноспособный, репродуктивный и
трудоспособный потенциал государства.
По данным РФ, за период 1989-2008
гг., среди юношей 15-17 лет отмечается
увеличение распространенности функци-
ональных отклонений на 89% и хрониче-
ских болезней – на 33,6%. В структуре
хронических болезней первое место за-
нимают болезни органов пищеварения,
их удельный вес увеличился вдвое (с 10,8
и до 20,3%). Доля хронических болезней
нервной системы увеличилась в 4,5 раза
(с 3,8 до 17,3%). Третье место стабильно
занимают болезни костно-мышечной си-
стемы. Дефицит массы тела среди современ-
ных юношей к моменту окончания школы диа-
гностируется у каждого четвертого [10].
Физическое развитие, также как и заболе-
ваемость, отражает уровень здоровья популя-
ции и является надежным информационным
показателем санитарно-эпидемиологического
благополучия населения России.
Сравнение материалов исследований раз-
ных десятилетий показывает, что в 17-летнем
возрасте современные юноши по результатам
кистевой динамометрии, значительно отстают
как от ровесников 1970-х годов (на 26,9% или
14,6 кг), так и от ровесников 1990-х годов (на
10% или 4,4 кг). В первое десятилетие XXI в.,
по сравнению со сверстниками 1960-х годов,
число биологически незрелых подростков в
17-летнем возрасте достигает почти 20%. Про-
цесс пубертатного развития у мальчиков не
завершается к 17 годам [30, 31, 32, 39].
Децелерация физического развития и по-
лового созревания юношей на фоне ухудшаю-
щегося состояния здоровья сопровождается
снижением функциональных возможностей
организма. Показатели, характеризующие фи-
зическую работоспособность и физическую
подготовленность, у современных подростков
значительно (на 20-25%) ниже, чем у их
сверстников 80-90-х годов, вследствие чего
около половины юношей старшеклассников не
в состоянии выполнять нормативы физической
подготовленности [10]. Ежегодно в связи с
хроническими заболеваниями 30% юношей в
возрасте 17 лет признаются негодными к во-
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
5
енной службе. При этом ведущими при-
чинами негодности к военной службе яв-
ляются болезни костно-мышечной систе-
мы и соединительной ткани (17,9%), пси-
хические расстройства (16,2%), болезни
органов пищеварения (10,5%), нервной
системы (9,5%) [7].
В последние годы особенно остро
обозначена проблема психического не-
здоровья призывного контингента и во-
еннослужащих [13, 17, 54, 58, 61].
Если за последние пять лет частота
психических расстройств и расстройств
поведения среди детей в возрасте до 14
лет снизилась на 12,3%, то среди 15-17-
летних произошёл рост показателя на
21,6% [51].
При первоначальной постановке на
воинский учет (ППВУ) от призыва на во-
енную службу, в связи с психическими
расстройствами, освобождаются ежегод-
но более 65 тыс. человек. В структуре за-
болеваний, послуживших причиной
освобождения граждан от военной служ-
бы при ППВУ, психические расстройства
занимают 2-е место после расстройств
питания [47].
В результате клинико-
эпидемиологического изучения динамики
предболезненных состояний среди юно-
шей 14-16 лет г. Москвы В.В. Куликовым
и соавт. (2009 г.) было установлено, что в
структуре предболезненных состояний
доминировала полиморфная астениче-
ская симптоматика (14,16±1,45%), транзитор-
ное аффективное расстройство (4,84±0,89%).
Формирование невротических расстройств в
группе с транзиторным аффективным рас-
стройством сопровождалось невротическими
нарушениями (46,43±9,43%), их структура бы-
ла представлена расстройством адаптации -
смешанная тревожная и депрессивная реакция,
неврастения, тревожно-фобическим, ипохон-
дрическим расстройствами. Структура лич-
ностных расстройств включала истерическое,
зависимое и смешанное расстройства [48].
По данным О.П. Ступиной и соавт. в За-
байкальском крае достаточно высокие показа-
тели первичной выявляемости психических
расстройств: в 2 раза выше показателей РФ и в
1,5 раза выше показателей по Сибирскому фе-
деральном округу. Так в 2007 г. психические
расстройства подростков 15-17 лет составили
5237,8 на 100 000 населения. При анализе ак-
тов военно-врачебных экспертиз структура
заболеваемости подросткового населения в
основном соответствует выявляемой психиче-
ской патологии у юношей призывного возрас-
та в стационаре. Диагноз умственной отстало-
сти (F.70) в 2 раза чаще выявлялся среди сель-
ских жителей, а психические расстройства,
связанные с употреблением психоактивных
веществ, встречались гораздо чаще среди при-
зывников г. Читы. В структуре нервно-
психических расстройств у подростков, про-
ходящих обследование в стационаре, у 59,5%
выявляются расстройства личности, которые в
50-70% представлены инфантильным рас-
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
6
стройством. Транзиторные и другие рас-
стройства личности составляют от 15% -
до 23%. Число юношей с умственной от-
сталостью в 2007 г. – 17,8% [59].
По данным Р.Д. Пашковского (2005
г.) в ДФО число призывников с психиче-
скими расстройствами возросло (на 0,4%,
в том числе в Хабаровском крае – на
2,5%), болезнями костно-мышечной си-
стемы и соединительной ткани (на 1,0% в
том числе в Приморском крае – на 3,7%),
болезнями органов пищеварения (на
0,4%, в том числе в Р. Саха (Якутия) на
3,6%), болезнями нервной системы (на
0,7%). В структуре впервые выявленных
заболеваний у юношей при призыве на
военную службу первое место занимают
психические расстройства (от 36,6% в
Хабаровском крае до 6,3% в республике
Саха (Якутия), на втором – недостаточ-
ность питания (от 29,1% Сахалинской
области до 12,4% в Хабаровском крае)
[42].
Для создания сильной и профессио-
нальной Армии, в условиях реформиро-
вания Вооруженных сил РФ, необходим
высокий уровень умственных и познава-
тельных способностей призывников. Од-
нако, как показывает анализ психофизио-
логического обследования 500 призывни-
ков Кировской области, призывники
имеют достаточно низкие познаватель-
ные способности, средний уровень нерв-
но-психической устойчивости, низкий
уровень профессиональной пригодности к во-
инским специальностям. Проведенное психо-
физиологическое тестирование призывников
показало, что большинство из них (более 70%)
имеют те или иные негативные психологиче-
ские характеристики, которые могут влиять на
взаимоотношения в коллективах, уровень
адаптации к службе, возможность и готов-
ность к выполнению определенных действий.
Почти треть призывников (32,8%) имеют при-
знаки психической дизадаптации [44].
Анализ литературы свидетельствует о
том, что проблема сохранения и улучшения
здоровья юношей допризывного и призывного
возраста в последние годы достаточно интен-
сивно изучается в различных регионах России
[2, 4, 5, 28, 41, 42, 65, 66].
Можно выделить основные направления
крупных научных исследований по данной
проблематике: комплексная социально-
гигиеническая характеристика здоровья до-
призывников и призывников и разработка
концептуальных положений укрепления здо-
ровья призывного контингента [42, 45, 49, 50,
70], оценка состояния здоровья детского и
подросткового населения и обоснование меро-
приятий по его укреплению [21, 29, 65], оцен-
ка состояния здоровья юношей допризывного
и призывного возраста и обоснование меро-
приятий по совершенствованию, повышению
качества их медицинского обеспечения, меди-
ко-социальной реабилитации [1, 3, 14, 18, 22,
27, 43, 52, 63], военно-экспертная работа с
призывным контингентом [20, 55].
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
7
В исследованиях по данной пробле-
ме прослеживаются негативные тенден-
ции показателей распространенности и
изменение структуры заболеваемости и,
как следствие, низкие показатели годно-
сти к военной службе, что осложняет
проведение призыва в Вооруженные си-
лы РФ и ставит призыв в армию на грань
срыва.
При сложившихся тенденциях в со-
стоянии здоровья и показателях годности
юношей к военной службе наиболее зна-
чимым становится раннее выявление
факторов риска, являющихся предикто-
рами ухудшения здоровья подростков
[15, 62].
Так, в исследовании А.Г. Муталова
(2010 г.) определены значимые факторы
риска, которые способствуют возникно-
вению у юношей – подростков невроло-
гической и психиатрической патологии:
отсутствие четкого распорядка дня, ран-
няя трудовая занятость, отчуждение и
холодные взаимоотношения в семье, не-
достаточный эмоциональный контакт со
сверстниками, родными, низкая меди-
цинская активность, потребление психо-
активных веществ, отсутствие оптималь-
ного двигательного режима, нерацио-
нальное питание, отсутствие организо-
ванного досуга, превышение регламенти-
рованного времени занятий на компью-
тере, выполнения домашних заданий [33].
В настоящее время актуальной мировой
проблемой становится рост употребления пси-
хоактивных веществ несовершеннолетними
(табакокурение, алкоголь, наркотические
средства). В данном направлении учеными
проводятся мониторинговые исследования,
которые отражают социальную дезадаптацию
подростков, приводящую к различным формам
агрессивного и аутоагрессивного поведения
[12, 26, 60, 72, 73, 74]
По данным В.В. Палкина (2005) только
30% юношей 11-17 лет г. Москвы были из се-
мей без медико-социального риска. Распро-
страненность курения в возрасте 15 лет соста-
вила – 24,7%, а в возрасте 17 лет – 52,5%. Жа-
лобы на здоровье предъявляли 59%. Употреб-
ление алкоголя 16 летних юношей – 16,3%, 20-
летних – 73,3%. С возрастом повышалась ча-
стота избыточной массы тела – с 8,9 до 19%.
Количество лиц, употребляющих наркотиче-
ские вещества, в 16 лет составило 2,4%, а в 19
лет – 15,1%. Низкая физическая активность у
16- летних – 68,1%, а у 19-летних – 78,7%. У
10,1% 16-летних и у 10,2% в возрасте 19 лет,
было выявлено повышенное артериальное
давление. Данные динамики воспроизводимо-
сти факторов риска хронических неинфекци-
онных заболеваний свидетельствуют о небла-
гоприятном прогнозе их стабилизации у юно-
шей к 20 годам [41].
В исследовании Ф.А. Садыкова (2010 г.) у
81,6% юношей призывного возраста выявля-
лись факторы риска развития хронических не-
инфекционных заболеваний. Так курящие
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
8
юноши 17 лет составили – 33,2%, в воз-
расте 18 лет – 42,6%. Употребляли алко-
голь – 17,5% в 17-летнем возрасте и до
75,2% - в возрасте 20 лет. Воспроизво-
димость фактора «употребления алкого-
ля» в 18 лет составила 65,3%, далее она
возрастает и к 20 годам достигает 96,9%
[56].
В исследовании Кошкиной Е.А.
(ESPAD, 2007 г.) выявлено широкое упо-
требление алкоголя среди подростковой
популяции (89%). На первом месте из ал-
когольных напитков – пиво (52%) [23].
В сравнении со средней распростра-
ненностью употребления алкоголя в
странах с низким и средним уровнем до-
хода, где лишь 14 % девочек и 18 %
мальчиков подросткового возраста упо-
требляют алкоголь, ситуацию на Евро-
пейском Севере России можно считать
критической [53].
Табакокурение относится к одному
из агрессивных факторов риска, приво-
дящих к развитию болезней, имеющих
большое социальное значение [57]. Про-
блема курения сигарет в среде россий-
ских учащихся особо актуальна. Опыт
курения имеют 66% подростков, среди
юношей характерна высокая распростра-
ненность регулярного курения – 37%.
Снизился возраст первой пробы – каж-
дый пятый юноша (21%) впервые попро-
бовал курить сигареты в возрасте 9 лет и
младше [24].
В г. Хабаровске алкоголизация и табако-
курение подростков носит массовый характер.
В среде профессиональных училищ курят 66%
и употребляют алкоголь 87% подростков. Сре-
ди школьников - подростков регулярно курят
и употребляют алкоголь - 40% и 18,8% соот-
ветственно. Значительная часть подростков
характеризуется ранней сексуальной активно-
стью, низким уровнем медицинской активно-
сти и знаний о своем здоровье [68].
Вскрытые проблемы доказывают необхо-
димость повышения эффективности функцио-
нирования системы медицинского обеспече-
ния подготовки граждан к военной службе, их
тщательного обследования (при необходимо-
сти – лечения) до призыва и при призыве на
военную службу, а также всестороннего меди-
ко-социального изучения призывников в рам-
ках единой комплексной программы военных
комиссариатов, органов здравоохранения, об-
разования и правоохранительных органов.
В настоящее время система медицинского
обеспечения подготовки юношей к военной
службе представляет собой объединенную
межведомственную и межсекторальную дея-
тельность ряда ведомств и организаций, ос-
новными из которых являются четыре – здра-
воохранение, образование, военные комисса-
риаты и органы управления внутренних дел,
разных по функциям, но находящихся во вза-
имодействии друг с другом и связанных раз-
личными общественными отношениями (эко-
номическими, социальными, организацион-
ными, морально-этическими и др.) [70].
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
9
Многие авторы уделяют внимание
вопросами медицинского обеспечения
юношей допризывного и призывного
возраста [2, 35, 40, 42, 64, 71].
При проведении социологического
исследования врачей специалистов, при-
влекаемых к медицинскому освидетель-
ствованию установлено, что ведущим
фактором, отрицательно влияющим на
состояние здоровья подростков, является
курение, употребление наркотиков, упо-
требление алкоголя, низкая физическая
активность. В числе основных недостат-
ков при обследовании и лечении юно-
шей, наиболее часто выявляемых при
первоначальной постановке на воинский
учет, призыве на военную службу,
31,35% врачей назвали низкий уровень
проводимых лечебно-оздоровительных
мероприятий, 23,3% - поверхностное об-
следование, 18,5% - низкое качество
оформления на них медицинской доку-
ментации, 14,4% - недостаточное изуче-
ние юношей по медико-психолого-
социальным вопросам. Проведенное со-
циологическое исследование позволило
установить низкий уровень знаний вра-
чей по правовым аспектам сопровожде-
ния медицинского освидетельствования
призывников [43].
В последнее время в литературе, по-
священной подготовке допризывной мо-
лодежи, значительное место отводится
оценке эффективности и качеству орга-
низации медицинского обслуживания при под-
готовке к военной службе [22, 36, 46, 50].
Так результаты социологического иссле-
дования московских юношей 15-17 лет, их ро-
дителей и врачей – специалистов свидетель-
ствуют, что практически по всем разделам ме-
дицинского обслуживания юношей при подго-
товке к военной службе коэффициент соци-
альной удовлетворенности качеством осу-
ществляемых мероприятий относительно низ-
кий по всем категориям респондентов и в
наибольшей степени среди родителей юношей
[71].
В Дальневосточном федеральном округе
отмечается недостаточный уровень знаний
врачей-специалистов ВВК по вопросам орга-
низации проведению медицинского обеспече-
ния юношей допризывного и призывного воз-
растов при подготовке к военной службе. Ин-
тегральный показатель медицинского обеспе-
чения подготовки граждан к военной службе –
показатель годности юношей к военной служ-
бе при призыве остается низким. По данным
социологического опроса врачей ВВК 38,1%
специалистов оценивают уровень качества ме-
дицинского обеспечения призывников как не-
удовлетворительный. Основная причина – по-
верхностное обследование юношей и незавер-
шенность их лечения. Уровень удовлетворен-
ности качеством медицинского освидетель-
ствования призывников низкий [42].
Сохраняется кадровый дефицит в системе
медицинского обеспечения юношей при под-
готовке их к военной службе. Наиболее остро
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
10
он затрагивает систему первичной меди-
ко-санитарной помощи, выполняющую
одну из самых главных функций – дис-
пансеризация и проведение лечебно-
оздоровительных мероприятий среди до-
призывной молодежи.
Заключение
1. В современной России со-
кращается численность детского и под-
росткового населения.
2. Наряду с ростом общей за-
болеваемости подростков, заболевае-
мость юношей допризывного возраста
ежегодно увеличивается. В структуре бо-
лезней, приводящих к негодности к воен-
ной службе, лидирующие позиции зани-
мают эндокринные болезни, расстройства
питания и обмена веществ, болезни кост-
но-мышечной системы, психические рас-
стройства, болезни органов дыхания и
пищеварения. Данная картина является
отражением образа жизни современных
подростков и реализации факторов риска.
3. В условиях современной
системы медицинского обеспечения под-
готовки юношей к военной службе не
представляется возможным реализовать
цели, поставленные в Концепции феде-
ральной подготовки граждан РФ к воен-
ной службе на период до 2050 года, что
является обоснованием оптимизации ор-
ганизации медицинской помощи юношам –
подросткам.
Список литературы
1. Абдуллина Р.Р. Совершенствование медико-
социальной помощи школьникам при подго-
товке к военной службе: Автореф. дис. канд.
мед. наук. – Уфа, 2010. – 24 с.
2. Антонова Е.В. Медицинское обеспечение
юношей в детской поликлинике в период под-
готовки к военной службе // Здравоохранение
Российской Федерации - 2010.- № 1.- С. 29-33.
3. Ануфриева Е.В. Научное обоснование оп-
тимизации медицинского обеспечения юно-
шей допризывного возраста с недостаточно-
стью питания: Автореф. дис. канд. мед. наук.-
Екатеринбург, 2009. -26 с.
4. Астанкин С.В. Анализ заболеваемости при-
зывной молодежи Томской области // Бюлле-
тень сибирской медицины.- 2007.- №2. – С.
118-121.
5. Атопический дерматит у подростков как
медико-социальная проблема для Вооружен-
ных Сил/ Гладько В.В., Соколова Т.В., Пан-
кратова Е.В., Золотнова В.Ю., Магомедов
М.А., Айзикович Л.А. // Военно-медицинский
журнал.- 2009.- № 7.- С. 10-14.
6. Ахмедов М.Р. Состояние здоровья и оценка
готовности к военной службе юношей юга
России (на примере Астраханской области):
Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб, 2007.-19
с. - URL:
http://www.dissercat.com/content/sostoyanieОбзор
литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
11
zdorovya-i-otsenka-gotovnosti-k-voennoisluzhbe-
yunoshei-yuga-rossii-na-primere-a.
7. Баранов А.А., Ильин А.Г. Актуальные
проблемы сохранения и укрепления здо-
ровья детей в Российской Федерации //
Российский педиатрический журнал. –
2011.- №4. – С. 7-12.
8. Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт
И.К. Стратегия «здоровье и развитие
подростков России» как инструмент
международного взаимодействия в
охране здоровья детей // Российский пе-
диатрический журнал . – 2011. - № 4. - С.
12-18.
9. Баранов А.А., Ильин А.Г. Основные
тенденции динамики состояния здоровья
детей в Российской Федерации. Пути ре-
шения проблем // Вестник Российской
Академии медицинских наук. – 2011. -
№6. – С. 12-18.
10.Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева
Л.М. Состояние здоровья современных
детей и подростков и роль медико-
социальных факторов в его формирова-
нии // Вестник Российской Академии
Медицинских Наук. – 2009. - №5. – С. 6-
11.
11. Баранов А.А., Яковлева Т.В., Лапин
Ю.Е. Охрана здоровья детей в системе
государственной политики // Вестник
Российской Академии медицинских наук.
– 2011. - №6. – С. 8-12.
12. Бартош Т.П., Бартош О.П. Копинг-
поведение и психоэмоциональное состо-
яние учащихся 9-11-х классов, склонных к
употреблению алкоголя // Наркология. – 2008.-
№ 10.- С. 67-71.
13. Березанцев А.Ю., Булыгина В.Г., Чайнова
В.Н. Клинико-психологические аспекты фор-
мирования здоровья детей и подростков //
Проблемы управления здравоохранением. –
2009. - № 5. – С. 108-113.
14. Великанов А.А. Совершенствование меди-
цинского обеспечения юношей допризывного
и призывного возрастов на региональном
уровне (на модели Ярославской области): Ав-
тореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007.- 29 с.
15. Воронина Н.В. Комплексная оценка али-
ментарного статуса учащихся допризывного
возраста // Гигиена и санитария – 2010. - № 4.
– С. 77-79.
17. Гудинова Ж.В., Толькова Е.И. Оценка
нервно-психического развития подростков с
девиантными формами поведения // Россий-
ский педиатрический журнал. – 2010. - №1. –
С. 49-52.
18. Гурьева Н.А. Оптимизация медико-
социальной помощи юношам допризывного
возраста в детских поликлиниках крупного
города: Автореф. дис. канд. мед. наук. – СПб.,
2006. -23 с.
19. Инвалидность детей и подростков как ме-
дико-социальная проблема /Ермолаев Д.О.,
Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С.
// Фундаментальные исследования. – 2007. – №
10 – С. 114-114.-
URL:www.rae.ru/fs/?section=content&op=show_
article&article_id=7778406.
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
12
20. Кан С.А. Оптимизация деятельности
военно-врачебной комиссии военного
комиссариата субъекта Российской Фе-
дерации: Автореф. дис. канд. мед. наук. –
М., 2009. - 28 с.
21. Козлов А.В. Клинико-
эндокринологическая характеристика со-
стояния здоровья подростков коренного
населения Приамурья: Автореф. дис.
канд. мед. наук. – Хабаровск, 2009. -21 с.
22. Козлова Е.Л. Состояние и пути со-
вершенствования лечебно-
профилактической помощи юношам до-
призывного и призывного возрастов: Ав-
тореф. дис. канд. мед. наук. –М., 2008.-
26 с.
23. Кошкина Е.А. Европейский проект
школьных исследований по алкоголю и
наркотикам в Российской Федерации Ре-
зультаты исследования 2 часть
//Наркология.- 2009. -№7.- С. 47-60.
24. Кошкина Е.А. Европейский проект
школьных исследований по алкоголю и
наркотикам в Российской Федерации Ре-
зультаты исследования 1 часть
//Наркология 2009.- №7.- С. 27-32.
25. Крукович Е.В., Подкаура О.В., Ко-
вальчук В.К. Характер питания и состоя-
ние здоровья подростков в Приморском
крае // Тихоокеанский медицинский жур-
нал. – 2010.- №1.- С. 46-49.
26. Кузнецов И.А., Бисалиев Р.В. Физи-
ческое развитие как метод ранней диа-
гностики аддиктивного поведения среди
студентов // Наркология. – 2007. - № 4. – С. 68-
69.
27. Кузьмин С.А. Концепция модернизации
системы медицинского обеспечения подготов-
ки граждан к военной службе (на примере
Оренбургской области): Автореф. дис… док-
тора мед. наук.- М., 2011. - 43 с.
28. Кузьмин С.А., Карпов А.Ф., Кузьмина Т.С.
Распространенность и профилактика наиболее
часто встречающихся заболеваний у юношей
допризывного возраста // Военно-
медицинский журнал. – 2010. - №5. – С. 14-16.
29. Куценко В.А. Комплексная характеристика
здоровья подростков Ямало-Ненецкого авто-
номного округа: Автореф. дис. канд.мед.наук.-
М., 2006.- 28 с.
30. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здо-
ровья и медицинское обеспечение подростков
Российской Федерации // Вестник Российской
Академии Медицинских Наук. – 2003. - №8. –
С. 6-10.
31. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние и
прогноз здоровья школьников (итоги 40-
летнего наблюдения) // Российский педиатри-
ческий журнал. – 2007. - №1.- С.53-57.
32. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Ямпольская
Ю.А. Тенденции роста и развития московских
школьников старшего подросткового возраста
на рубеже тысячелетий // Гигиена и санитария.
– 2009. - № 2. – С. 18-20.
33. Состояние здоровья и образ жизни юношей
допризывного и призывного возраста / Мута-
лов А.Г., Ахмерова С.Г., Абдуллина Р.Р.,
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
13
Нагаев Р.Я. // Российский педиатриче-
ский журнал.- 2010.- № 1. – С. 47-49.
34. Медико–социальные аспекты смерт-
ности подростков в Российской Федера-
ции / Альбицкий В.Ю., Яковлева Т.В.,
Иванова А.Е., Ильин А.Г., Терлецкая Р.Н.
// Общественное здоровье и здравоохра-
нение. – 2009.- №2. – С. 3-8.
35. Медицинское обеспечение юношей в
детской поликлинике в период подготов-
ки к военной службе / Кучма В.Р., Конова
О.М., Сухарева Л.М., Баранов А.А., Звез-
дина И.В., Намазова Л.С., Ильин А.Г.,
Рапопорт И.К., Антонова Е.В. // Глав-
врач.- 2008.-№ 10.-С. 44-61.
36. Мнение пациентов как важный крите-
рий качества медицинской помощи
/Петров М.В., Петрова Н.Г., Балохина
С.А., Мартиросян М.М., Темирова Л.Х.,
Шатковская О.В. // Проблемы управле-
ния здравоохранение. - 2009.-№ 1.-С. 59-
61.
37. Население России 2009 Семнадцатый
ежегодный демографический доклад – М.
изд. Дом ГУ ВШЭ. 2011.- 334 с.-
URL:http://demoscope.ru/weekly/knigi/ns_0
9/sod_r.html.
38. Огрызко Е.В. Анализ заболеваемости
детей Российской Федерации в возрасте
15-17 лет // Здравоохранение Российской
Федерации. – 2008. - № 4. –С. 16-19.
39. Особенности заболеваемости москов-
ских школьников за последние 50 лет
/Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Бережков
Л.Ф., Ямпольская Ю.А., Звездина И.В. // Гиги-
ена и санитария. – 2009. - №2. – С. 21-26.
40. Палкин В.В. Совершенствование норма-
тивно-правовой базы по медицинскому обес-
печению подростков в период их подготовки к
военной службе // Медицинское право – 2006.-
№4(14) – С. 32-34.
41. Палкин В.В. Факторы риска у допризывни-
ков и призывников // Гигиена и санитария.-
2005.-№ 3.-С. 43-45.
42. Пашковский Р.Д. Научное обоснование ор-
ганизационно-методических мероприятий по
повышению эффективности медицинского
обеспечения юношей допризывного и призыв-
ного возрастов (по материалам Дальневосточ-
ного федерального округа): дис. …канд. мед.
наук. – Хабаровск, 2005. -181 с.
43. Перминов В.А. Научное обоснование орга-
низационно-методологических подходов в по-
вышении уровня здоровья допризывников и
призывников Томской области: Автореф. дис.
канд.мед.наук.- М.,2008.- 20 с.
44. Петров М.В., Завалин А.В. Результаты
психофизиологического тестирования граж-
дан, подлежащих призыву на военную службу
в Кировской области // Военно-медицинский
журнал. – 2009. - №12. – С. 28-32.
45. Петров М.В. Здоровье молодежи призыв-
ного возраста и обоснование системы мер по
его улучшению (на примере Кировской обла-
сти): Автореф. дис. канд.мед.наук. СПб, 2007.
– 21 с.
46. Петров М.В., Завалин А.В. Результаты со-
циологического опроса врачей военно-
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
14
врачебных комиссий // Военно-
медицинский журнал. - 2010.-№ 9.-С. 12-
16.
47. Психическое здоровье лиц призывно-
го возраста /Куликов В.В., Русанов С.Н.,
Токарев В.Д., Столяров Г.Б. // Военно-
медицинский журнал. – 2007. - №2. – С.
8-12.
48. Предболезненные пограничные со-
стояния у подростков / Куликов В.В.,
Кувшинов К.Э., Лебедев М.А., Палатов
С.Ю., Работкин О.С.// Военно-
медицинский журнал. – 2009. - № 10. – С.
10-13.
49. Работкин О.С. Организационно-
методологические основы медико-
психологического обеспечения подготов-
ки и призыва граждан на военную служ-
бу: Автореф. дис. доктора. мед. наук. –
М., 2005.- 47 с.
50. Расмамбетов Р.Г. Научное обоснова-
ние путей оптимизации медицинского
обеспечения юношей допризывного и
призывного возрастов: автореф. дисс…
канд. мед. наук.- СПБ, 2007. –18 с.
51. Резолюция XVI Конгресса педиатров
России с международным участием «Ак-
туальные проблемы педиатрии» Москва.-
24-27 февраля 2012 г. -URL:
http://www.pediatrrussia.
ru/sites/default/files/rez16.pdf.
52. Рзянкина М.Ф. Совершенствование
медико-социальной помощи детям под-
росткового возраста крупного индустри-
ального центра: дис. …доктора мед наук. –
Хабаровск, 2005. – 348 с.
53. Риски для здоровья молодых людей / Ин-
формационный бюллетень Всемирной органи-
зации здравоохранения № 345 (август 2011). -
URL:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs345/
ru/index.html.
54. Руженков В.А., Боева А.В., Лобов Г.А.
Клиническая характеристика психических рас-
стройств у юношей призывного возраста с
аутоагрессивным поведением // Российский
психиатрический журнал. – 2007. - № 3. – С.
10-15.
55. Рязанова А.Ю. Дифференциальная психо-
диагностика основных вариантов органическо-
го расстройства личности при военно-
врачебной экспертизе подростков: Автореф.
дис. канд. псих. наук. СПб, 2010. – 26 с.
56. Садыков Ф.А., Кильдебекова Р.Н., Минга-
лова Л.Р. Факторы риска заболеваний у допри-
зывной молодежи и программа оздоровитель-
ных мероприятий // Военно-медицинский
журнал.- 2010.- № 8. – С. 38-41.
57. Синцова С.В. Табакокурение – эпидемия
XXI века. Туберкулез и болезни легких // 2011
№ 3.- С. 8-11.
58. Состояние психического здоровья лиц при-
зывного возраста / Никитин А.Э., Костин Д.В.,
Шамрей В.К., Ганапольский В.П., Милютин
С.Г. // Военно-медицинский журнал. – 2010.-
№ 6.- С. 17-20.
59. Ступина О.П., Говорин Н.В., Ахматова
В.В. Структурно-динамические показатели со-
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
15
стояния психического здоровья подрост-
кового населения Забайкальского края за
10-летний период (1998-2007 гг.) // Даль-
невосточный медицинский журнал-
2009.-N 2.-С. 84-86.
60. Тестирование учащихся на наркотики
как один из аспектов объективной оценки
и мониторинга наркоситуации / Игонин
А.Л., Макушкин Е.В., Баранова О.В.,
Шевцова Ю.Б.// Наркология - 2011.- №5.-
С. 68-76.
61. Трущелёв С.А. О совершенствовании
охраны психического здоровья военно-
служащих // Военно-медицинский жур-
нал. – 2010. - №2. – С. 39-41.
62. Функциональные возможности орга-
низма школьника в раннем подростковом
возрасте и факторы, их определяющие /
Черная Н.Л., Иванова И.В., Воловенко
В.Н., Нечаева Т.Н., Фомина О.В., Нагор-
нова Э.Ю. // Поликлиника. – 2007. - № 1.
– С. 74-76.
63. Хидиятуллина Р.К. Комплексная
оценка состояния здоровья и организация
медицинского обеспечения подготовки
юношей к военной службе в Республике
Башкортостан: Автореф. дис. канд. мед
наук. - М.,2011.- 24 с.
64. Хидиятуллина Р.К., Малиевский В.А.
Организация медицинского обеспечения
подготовки юношей к военной службе в
республике Башкортостан // Российский
педиатрический журнал – 2010. - № 5. –
С. 50-52.
65. Цветкова М.М. Факторы риска и прогнози-
рование развития респираторной патологии у
юношей – подростков: дис…канд. мед. наук.
Хабаровск, 2007.- 183 с.
66. Целых Е.Д. Влияние питания и питьевой
воды на морфофункциональный статус под-
ростков и юношей допризывного возраста и
призывников из числа коренного и пришлого
населения Хабаровского края // Военно-
медицинский журнал. – 2008.- №12.-С. 53.
67. Чепель Т.В. Клинико-эпидемиологическая
характеристика детской инвалидности на
Дальнем Востоке России: дис…. доктора мед.
наук. Хабаровск, 2009. -281 с.
68. Чернышева Н.В. Совершенствование ме-
дико-социальной помощи учащимся в системе
начального профессионального образования:
дис. … канд.мед.наук. Хабаровск, 2011. – 194
с.
69. Чернышева Н.В., Рзянкина М.Ф. Анализ
внешних причин смертности детей и подрост-
ков г. Хабаровска // ДМЖ 2011. №2.- С. 44-46.
70. Ядчук В.Н. Концепция организации меди-
цинского обеспечения подготовки граждан
Российской Федерации к военной службе и
пути ее реализации: Автореф. дис. канд. мед.
наук. М., 2004. – 48 с.
71. Ядчук В.Н., Андроненков И.А. Оценка
удовлетворенности призывников организацией
медицинского обслуживания при подготовке к
военной службе // Проблемы социальной гиги-
ены, здравоохранения и истории медицины. –
2011. - № 5. – С. 16-18.
Обзор литературы Д.В. Татанова, М.Ф. Рзянкина
Диагностика проблем в части сохранения здоровья юношей допризывного возраста.
«Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России» 2012 №3
http://www.fesmu.ru/voz/20123/2012308.aspx
16
72. Heba Alwan, Bharathi Viswanathan,
Valentin Rousson, Fred Paccaud, Pascal
Bovet Association between substance use
and psychosocial characteristics among adolescents
of the Seychelles. –
URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic
les/PMC3198680/?tool=pubmed.
73. Iva Pejnović Franelić, Marina Kuzman,
Ivana Pavić Simetin, Josipa Kern Impact of
environmental factors on marijuana use in
11 European countries.-
URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC3160692/?tool=pubmed.
74. Sabrina Molinaro, Valeria Siciliano, Olivia
Curzio, Francesca Denoth, Stefano Salvadori, Fabio
Mariani Iegal Substance Use among Italian
High School Students: Trends over 11 Years
(1999–2009). -
URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC3112153/?tool=pubmed.
В статье приведен анализ данных современной литературы, характеризующей состояние здоровья юношей допризывного возраста. Акцентируется внимание на демографических показателях, структуре заболеваемости, медико-социальных факторах риска в формировании здоровья современных подростков. Обсуждаются проблемы медицинского обслуживания юношей при подготовке к военной службе.
Добавить в коллекцию