РОДОВОЙ ПАРАЛИЧ КЛЮМПКЕ. СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ОН НА САМОМ ДЕЛЕ?

Аннотация:

Акушерские повреждения плечевого сплетения классифицируются на верхний, или проксимальный, тип (включающий повреждения верхних корешков плечевого сплетения С5, С6 и С7), нижний, или дистальный (повреждение нижних корешков плечевого сплетения С8 и Thl), и тотальный тип (повреждение всех корешков плечевого сплетения С5, С6, С7, С8). Совсем недавно был установлен четвертый тип родового паралича - промежуточный, при котором происходит доминирующее поражение корешка С7 с вовлечением С8 и Thl . Наиболее распространен верхний тип родового повреждения плечевого сплетения - паралич Дюшенна Эрба. У пациентов с этим типом повреждения страдает в основном функция проксимального отдела руки. Для этого типа паралича характерно следующее положение верхней конечности: рука приведена к туловищу и ротирована внутрь, предплечье разогнуто и пронировано, кисть согнута и отклонена в локтевую сторону. Рука принимает положение классического типа «официанта, просящего чаевые». Нижний тип родового повреждения плечевого сплетения - паралич Дежерин-Клюмпке - встречается крайне редко. Основным клиническим симптомом этого типа повреждения является характерное положение руки: предплечье пронировано, кисть при небольшом разгибании уплощена, положение пальцев напоминает «когтистую лапу». Функция плечевого сустава сохранена, ограничено разгибание предплечья, нет активных движений кисти и пальцев. Как правило, на стороне повреждения плечевого сплетения определяется синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм). При тотальном типе родового паралича поражаются все мышцы конечности, рука полностью обездвижена, висит, как плеть. Могут также присутствовать паралич диафрагмы вследствие повреждения диафрагмального нерва и синдром Горнера . Родовой паралич Эрба является самой распространенной родовой травмой, с последующим тотальным повреждением плечевого сплетения. Распространение паралича Клюмпке неизвестно. Так, Т. El-Gammal и соавт. , которые, судя по современным изданиям, обследовали самую большую группу пациентов с родовым повреждением плечевого сплетения, утверждают, что паралич Клюмпке, видимо, не существует. С другой стороны, авторы работ отметили, что на долю нижнего типа акушерского паралича (паралич Клюмпке) приходится от 2 до 3% всех родовых травм. Цель данной статьи - определить распространение родового паралича Клюмпке в нашей группе из 110 пациентов с акушерским повреждением плечевого сплетения и частоту встречаемости этого типа паралича в англоязычной литературе за последние 10 лет (2001-2010).

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.20-23. Библ. 48 назв.
Просмотров: 1228