Хронические тазовые боли: фокус на миофасциальный болевой синдром мышц тазового дна

Аннотация:

Хроническая боль - одна из наиболее значимых медико-социальных проблем. Она плохо откликается на лечение и дорого обходится как индивидууму, так и обществу в целом, хронические болевые синдромы встречаются у лиц разного возраста и этнических групп, возникают как у мужчин, так и женщин. Однако эпидемиологические, клинические и экспериментальные исследования убедительно доказывают, что боль существенно чаще поражает женщин .Среди локализованных болей: боль внизу живота обнаруживает максимальные тендерные различия, что позволяет рассматривать тазовую боль как исключительно женскую проблему. Острый болевой синдром. Острая боль - всегда предупреждающий сигнал о возникновении в организме нарушений (повреждений), т.е. является симптомом заболеваний органов малого таза. Остро возникшие боли внизу живота у женщин требуют в первую очередь исключения ургентных причин (табл. 1). Самыми частыми причинами острой боли, локализованной в нижней части живота, остаются воспалительные заболевания, аппендицит, разрыв кисты яичника. Многочисленные исследования показывают, что у 20 50% женщин, предъявляющих жалобу на острую боль внизу живота, диагностируется воспалительное гинекологическое заболевание. Поэтому гинекологическое обследование в сочетании с трансвагинальным ультразвуковым исследованием должны проводиться приоритетно любой женщине, испытывающей острую боль внизу живота. Особенности хронического болевого синдрома. Хронические боли утрачивают связь с повреждением тканей органов малого таза и обеспечиваются за счет сложных центральных механизмов, приобретая статус собственно заболевания. Механизм ноцицепции складывается из «работы» многих структур нервной системы от периферических болевых рецепторов до когнитивного осознания боли в высших отделах мозга. Повреждение или дисфункция любого отдела ноцицеп-тивной системы может приводить к пролонгированию боли, которая полностью утрачивает свои полезные функции и уже самостоятельно начинает наносить огромный урон организму. Кроме того, отсутствие очевидного повреждения ткани делает происхождение боли непонятным для пациента, а иногда и для врача. Чувство неизвестности рождает тревогу ожидания тяжелой, труднодиагностируемой болезни, а отсутствие адекватного диагноза лимитирует лечение. Понятно, что ощущение боли никогда не бывает чисто физиологическим чувством. Восприятие боли всегда эмоционально окрашено. Таким образом, чувство боли обязательно включает в себя сенсорный и эмоциональный компонент. По мере пролонгирования боли эмоциональный компонент начинает приобретать все большее значение, и именно этой составляющей определяется хронизация и тяжесть боли, а также дезадаптация пациента. Тазовые боли. Хронические тазовые боли (ХТБ) - сложная медицинская категория, включающая патологические состояния, вызванные разными причинами. Собирательное понятие ХТБ включает боли, длящиеся 3 или более месяцев и локализующиеся внизу живота (ниже пупка), в паховой области и/или промежности, которые не связаны ни с менструальным циклом, ни с сексуальной активностью. ХТБ могут быть вызваны разными этиологическими факторами, причем в основе боли у конкретного индивидуума может лежать одновременно

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.14-18. Библ. 14 назв.
Просмотров: 226