Современный взгляд на проблему хронического эндометрита

Аннотация:

В настоящее время в структуре гинекологической патологии лидирующими являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), регистрируемые у 60-65% женщин репродуктивного возраста. ВЗОМТ чрезвычайно неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию женщин, обусловливая у них развитие синдрома хронической тазовой боли в 24%, бесплодия - 40%, невынашивания беременности - 45% и эктопической беременности - 3% случаев . Среди ВЗОМТ важная роль отводится хроническому эндометриту (ХЭ) .Еще в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (1975 г.) ХЭ был выделен в качестве отдельной нозологической формы. По данным разных авторов, распространенность ХЭ варьирует от 10 до 85% , что обусловлено определенными трудностями диагностики, клинической и морфологической верификации этого заболевания. Частота встречаемости ХЭ имеет тенденцию к неуклонному росту, что связано с широким использованием внутрима-точных средств контрацепции, а также ростом числа абортов и разных внутриматочных манипуляций. В 80-90% случаев ХЭ выявляется у женщин детородного возраста (средний возраст заболевших -36,65±1,22 года) и обусловливает у них нарушения менструальной и репродуктивной функций, приводя к развитию бесплодия, неудачам в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона, невынашиванию беременности и осложненному течению гестационного процесса и родов. В течение долгого времени активно обсуждался вопрос о возможности существования ХЭ с позиции классической патологии и с учетом факта ежемесячной десквамации эндометрия. Точка в данном научном споре была поставлена профессором Б.И.Железновым (1977, 1983 г.), убедительно показавшим вовлечение в хронический воспалительный процесс не только функционального, но и не отторгающегося базального слоя эндометрия. Внедрение современных молекулярных и гистоци-тохимических методов исследования, расширение диагностических возможностей по выявлению возбудителей непосредственно в ткани эндометрия подтвердили сформулированное ранее представление о роли инфекционных агентов в развитии ХЭ. На сегодняшний день ХЭ рассматривается как клинико-морфоло-гический синдром, при котором вследствие персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфологические и функциональные изменения, нарушающие циклическую биотрансформацию и рецептивность слизистой оболочки тела матки. Этиопатогенетические особенности. В 95% случаев ХЭ является первичным, развиваясь непосредственно в эндометрии за счет внедрения экзогенных штаммов микроорганизмов, передающихся половым путем, или размножения условно-патогенной микрофлоры в эндометрии после внутриматочных лечебных и диагностических манипуляций. Лишь в 5% случаев эндометрит носит вторичный характер.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.53-57. Библ. 32 назв.
Просмотров: 101