Запоры в послеродовой период

Аннотация:

Предмет обсуждения - проблема интимная, не всегда приятная, однако вполне решаемая. Следование всем рекомендациям врача позволит пациентке справиться с ней. О проблеме Самая частая патология кишечника как вне беременности, так и во время нее - функциональное нарушение двигательной активности кишечника, основным проявлением которого является запор . Запоры встречаются у 14—48% населения, причем женщины страдают почти в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30-40 лет. До настоящего времени изучению болезней кишечника у беременных и в послеродовом периоде уделяется недостаточное внимание. По-видимому, это объясняется сложностью и обременительностью применяемых в колопроктологии инструментальных методов исследования, многие из которых противопоказаны во время беременности. Риск возникновения запоров существенно возрастает и встречается у 11 -38% беременных, а по сведениям отдельных авторов - до 66%, у родильниц наблюдается до 32%. Столь значительное распространение этого заболевания обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и ее регуляции в гестационном и послеродовом периоде. Проблема запоров имеет не только физиологические, но и психологические аспекты, так как «безобидные» на первый взгляд, они могут спровоцировать депрессию, последствием которой станут осложнения как во время беременности, так и в послеродовой период. Кроме того, запоры могут способствовать активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, что является фактором риска, а в ряде случаев и непосредственной причиной серьезных осложнений беременности, родов, послеродового периода [4, 5]. Ожидая рождение ребенка, женщина выдерживает различные осложнения беременности, в том числе тошноту, изжогу, запоры, отеки и пр. Однако, когда роды уже позади, она хочет быть здоровой и чтобы ничто не омрачало ей радость материнства. А запоры могут серьезно изменять качество жизни женщины после родов. Причины запоров в послеродовой период Проблемы, приводящие к запорам во время беременности, не исчезают и после родов. К последним относятся: нерациональная диета кормящей матери; психологический статус, связанный с рождением ребенка и изменением привычных условий жизни; вегетативная дисфункция (эмоциональный стресс, конфликтные ситуации, страх, депрессии); растянутые во время беременности мышцы живота и промежности (недостаточно поддерживают кишечник и другие внутренние органы); резкое изменение гормонального фона и положения кишечника в брюшной полости, его постепенное смещение на обычное место; нарушение перистальтики (двигательной активности кишечника, благодаря которой передвигаются пищевые массы); боязнь натуживания из-за швов на промежности или передней брюшной стенке и геморроя, давления матки (в течение 6-8 нед матка, оказывающая поддавливание на кишечник в послеродовом периоде, возвращается к нормальным «небеременным» размерам). Кроме того, могут иметь место воспалительные заболевания кишечника; заболевания желез внутренней секреции с усилением или ослаблением гормонального влияния (щитовидной железы, надпочечников и др.); расстройства кровообращения в сосудах кишечника (сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз); рефлекторные воздействия на кишечник со стороны разных органов (прежде всего желудка и желчных путей); побочные действия разных лекарственных препаратов (железо, питьевая сода, блокаторы кальциевых каналов, вяжущие средства, антагонисты серотонина, про-тивосудорожные, нейролептики, алюминийсодержа-щие антациды, нестероидные противовоспалительные средства и др.); недостаточная физическая активность (гиподинамия), а также возможны врожденные или приобретенные изменения кишечника (удлинение кишечника и пр.). Длительный толстокишечный стаз является нежелательным и может приводить к ряду расстройств. Потому запоры - это та патология, которую нельзя оставлять без внимания. Но сначала необходимо утвердиться в диагнозе. Особенности диагностики. Залогом успешного лечения запора является понимание причины и патофизиологического механизма его развития. Говорить о наличии запора у пациента правомерно при наличии хотя бы 2 из названных признаков: 2 акта дефекации и менее в неделю; натуживание, занимающее более трети времени дефекации; плотная, в виде комочков, консистенция кала; чувство неполного опорожнения кишечника. Запору часто сопутствуют такие симптомы, как головная боль, утомляемость, бессонница, снижение настроения, тошнота, снижение аппетита, вздутие и чувство распирания в животе, боли спастического характера, необходимо отметить невротизацию пациентов и мнительность. Механизмы опорожнения кишечника

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.60-63. Библ. 13 назв.
Просмотров: 187