Подготовка эндометрия к беременности и программам вспомогательных репродуктивных технологий

Аннотация:

Имплантация эмбриона - это многоступенчатый процесс с вовлечением большого числа клеточных и гуморальных факторов с каскадом разнообразных межклеточных взаимодействий. Успешная имплантация эмбриона зависит от двух компонентов -состояния эндометрия и качества эмбриона. Значимой является синхронность процесса созревания эндометрия и развития эмбриона, а также адекватность «диалога» между ними. Нормальное развитие эндометрия и его адекватная структурно-функциональная трансформация в течение менструального цикла - важные условия для успешной имплантации и наступления беременности. Рецептивность эндометрия Ключевым в современной репродуктологии является понятие «рецептивность эндометрия», которая представляет собой комплекс структурно-функциональных характеристик эндометрия с четкими временными и пространственными константами, определяющий способность эндометрия к имплантации. Комплекс взаимодействий, который происходит между эмбрионом и клетками эндометрия, контролируется паракринно цитокинами, факторами роста (интерлейкин - ИЛ-1, VEGF, LIF, CSF, IGF), интегринами и компонентами экстрацеллюлярного матрикса. Эндометрий содержит большое число иммунокомпетентных клеток, при этом их фенотипический состав имеет большое значение для иммунологического «диалога» между плодным яйцом и эндометрием, успешной имплантации и плацентации. Самой многочисленной популяцией среди лейкоцитов, представленных в эндометрии, являются большие гранулярные лимфоциты -CD56+ клетки. Популяция CD56+ клеток в совокупности с Т-лимфоцитами и макрофагами эндометрия - основные источники цитокинов, благодаря которым при беременности поддерживается доминирование Т-хелперов (Th) 2-го типа иммунного ответа над Th-1. Изменение соотношения субпопуляций клеток и их активности может вызывать формирование каскада патологических реакций, приводящих к бесплодию или невынашиванию беременности. Среди паракринных медиаторов пролиферации эндометрия важным фактором считается эпидермальный фактор роста (EGF), который синтезируется в эндометрии на протяжении всего цикла, при этом его экспрессия наиболее выражена в железистом эпителии в фазу пролиферации. Трансформирующий фактор роста (ТФР) а является лигандом для EGF-рецепторов и также стимулирует пролиферацию клеток эндометрия.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.63-66. Библ. 18 назв.
Просмотров: 96