ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ПРОГНОЗА НА РЕЗУЛЬТАТЫ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ГЛИОМАМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация:

Цель: Изучить влияние прогностических факторов на результаты комплексного лечения больных с анапластической астроцитомой (АА) и мультиформной глиобластомой (МГБ). Материал и методы: В исследование включено 111 больных: 52 (46,8 %) с мультиформной глиобластомой, 59 (53,2 %) — с анапластической астроцитомой. На первом этапе 82 (74%) больным выполнялась операция субтотального, 29 (26 %) больным - парциального удаления. В послеоперационный период всем пациентам проводилась дистанционная гамма-терапия на остаточную опухоль с РОД 2,0 Гр, до СОД 54-60 Гр. В зависимости от методик комплексного лечения больные распределены на четыре группы. В I группе 35 больным была проведена химиолучевая терапия (XЛT) с темодалом из расчета разовой дозы 200 мг/м2/сут на пятидневный курс. Во II группе 20 пациентам проводилась XЛT с темодалом в режиме радиосенсибилизации при разовой дозе 75 мг/м2/сут в течение всего курса лучевой терапии: 42 дня, включая выходные. В III группе 21 больному проводилась XЛT с ломустином (CCNU) из расчета 100 мг/м2 на курс, один прием каждые шесть недель. В IV группе 35 больным проводилась только ЛT в СОД 54-60 Гр. С учетом прогностических факторов (возраст, статус по шкале Карновского, морфология) все больные были распределены в соответствии с классификацией RPA в группы благоприятного (RPA I—III/IV) — 59 пациентов и неблагоприятного прогноза (RPA V-VI) - 52 больных. Результаты: При сравнении показателей общей выживаемости больных АА с благоприятным прогнозом RPA I—III/IV между группами получавших XЛT и одну ЛT медиана общей выживаемости в I группе составила 36,0 ± 5,8 мес., во II группе — 19,5 ± 4,9, и в III группе - 18,0 ± 2,0 мес. В группе контроля медиана выживаемости у больных АА составила 7,0 ± 4,8 мес. (р > 0,05). Медиана выживаемости больных МГБ с RPA III—IV в I группе составила 24,0 ± 8,7, во II фуппе - 17,0 ± 4,2, в III группе - 13,0 ± 2,5 и в контрольной IV группе больных — 8,0 ± 3,7 месяцев. В III группе больных с благоприятным прогнозом, которые получали CCNU, общая выживаемость статистически значимо различалась по сравнению с контролем только при АА. Общая выживаемость больных АА RPA с прогнозом IV—VI, получавших XЛT, статистически значимо не отличалась от аналогичного показателя в группе контроля (р > 0,05) и не превысила одного года ни в одной из исследуемых групп. Проведение комплексного лечения с темодалом в режиме 200 мг/м2/сут больным с МГБ с RPA V—VI позволяет двукратно увеличить показатель общей выживаемости по сравнению с контролем. Общая одногодичная выживаемость в I группе составила 36,0 ± 8,8 % в контроле 16,0 ± 4,5 % (р < 0,05).

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.13-20. Библ. 10 назв.
Просмотров: 69