ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ - ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Аннотация:

В последние годы электрокардиография высокого разрешения (ЭКГ ВР) находит все более широкое применение в повседневной клинической практике. Однако в доступной литературе нет систематизированного теоретического обоснования использования метода, его возможностей и ограничений. Практический врач вынужден использовать большое число различных журналов (кстати, большая часть так и остается недоступной), чтобы попытаться разобраться в сложном комплексе проблем и возможностей прогнозирования развития угрожающих жизни аритмий с использованием одного из современных методов - метода ЭКГ ВР. Авторы при написании данной статьи исходили из необходимости в простой и доступной форме изложить указанные вопросы. 1.1. Механизмы развития желудочковых тахикардий и фибрилляции желудочков. Поздние потенциалы желудочков как маркеры электрической нестабильности миокарда. Многочисленные электрофизиологические исследования, проведенные в клинических условиях и у экспериментальных животных в течение последних десятилетий, позволили расширить наши представления о механизмах развития желудочковых тахикардий (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ). Концепция, выдвинутая в ранний период интереса к проблеме внезапной сердечной смерти, согласно которой начало фатальных аритмий считалось случайным, оказалась недостаточно обоснованной [1]. В 60-80-х годах наиболее интенсивно разрабатывались два подхода к уменьшению частоты внезапной смерти: создавались программы по реанимации при внезапной смерти (ВС) и предпринимались попытки идентификации больных с наиболее высоким риском ВС. Полученные данные свидетельствовали, что комплексный учет данных: суточного мониторирования ЭКГ, величины фракции выброса из левого желудочка, а также продолжительности интервала QT и отношение периода напряжения к периоду изгнания значительно повышали достоверность прогнозирования возможной ВС. В более поздних работах показано, что в патогенезе аритмий основную роль играют нарушения механизмов генерации и проведения импульса или сочетание того и другого. Первая категория .причин обусловлена нормальными или патологическими пейсмекерными механизмами, а также триггерными механизмами, приводящими к ранней или поздней постдеполяризации. Ненормальная автоматия возникает в поврежденных кардиомиоцитах и обусловлена уменьшением потенциала покоя.

Авторы:

Издание: Вестник Российского университета дружбы народов
Год издания: 1998
Объем: 43с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.8-50
Просмотров: 70