СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ И БЕРНСКОЙ МОДИФИКАЦИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ РЕЗЕКЦИИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ОСЛОЖНИВШИМСЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Аннотация:

Изучены отдаленные результаты хирургического лечения 42 больных хроническим панкреатитом, осложнившимся механической желтухой, с оценкой качества жизни с помощью русской версии опросника MOS-SF-36. При этом у 25 пациентов выполнялась панкреатодуоденальная резекция, а у 17 больных - бернский вариант изолированной дуоденосохраняющей резекции головки ПЖ. Установлено, что дуоденосохраняющая резекция головки поджелудочной железы имеет лучшие результаты по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией, но последняя имеет свои преимущества в случаях дуоденальной непроходимости и выполняется у более тяжелой категории пациентов. Оперативное лечение хронического панкреатита (ХП), основанное на современных достижениях хирургии, в настоящее время представляет большой раздел панкреатологии . Выбор вида оперативного вмешательства при ХП строится с учётом клинических проявлений, преимущественной локализации процесса в поджелудочной железе (ПЖ), изменений протоковой системы, а также имеющихся осложнений. Одним из тяжелых и нередких осложнений ХП является механическая желтуха (МЖ), обусловленная сдавлением общего желчного протока (ОЖП) увеличенной головкой ПЖ. Применявшиеся в прошлом варианты билиодигестивного анастомоза устраняли МЖ, но не избавляли пациентов от прогрессирования ХП. При наиболее тяжёлых формах ХП с преимущественным поражением головки ПЖ, осложнённых билиарной обструкцией наиболее обоснованной считалась панкреатодуоденальная резекция (ПДР) .Однако последующие наблюдения показали, что удаление двенадцатиперстной кишки (ДПК) и привратника при ПДР в отдалённом периоде обуславливают выраженные метаболические нарушения и ухудшение качества жизни больных . Также у пациентов ХП и МЖ выполняются дренирующие операции в виде панкреатикоеюноанастомоза, сочетающегося с билиодигестивным анастомозом. Тем не менее, панкреатикоеюноанастомоз при преимущественном поражении головки ПЖ не всегда обеспечивает адекватное дренирование проксимального отдела ПЖ. При этом продолжающаяся интрапанкреатическая гипертензия в оставшейся головке ПЖ с необратимыми воспалительными изменениями нервных волокон поддерживает патологический процесс

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.161-165. Библ. 18 назв.
Просмотров: 58