Экстраперитонеоскопическая аденомэктомия при доброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров

Аннотация:

В работе приведены результаты экстраперитонеоскопического удаления предстательной железы у 22 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) больших размеров (более 80 мл) по сравнению с традиционной аденомэктомией (ТА) у 36 больных. Средняя продолжительность операции, объем кровопотери, сроки катетеризации и пребывания больных в стационаре после ТА и экстраперитонеоскопической аденомэктомии (ЭА) составили 90 (60—130) мин и 130 (110—160) мин; 350(250-700)мл и 230(100-500) мл; 11 (8-15) сут и 8(4-12) сут; 12(9-18) сут и 9(6-12) сут соответственно. Через бмес после лечения у пациентов после ТА суммарный балл IPSS уменьшился с 24,4 ± 2,6 до 5,8 ± 2,4; оценка качества жизни (QoL) с 5(4-6) до 2,4 (2—4); средняя скорость мочеиспускания (Qcpeд) увеличилась с 8,4 + 2,6 до 18,8 ± 3,8мл/с; объем остаточной мочи уменьшился с 260(200—410) до 50 (10—110) мл. После ЭА суммарный балл IPSSуменьшился с 25,2 ±3,2 до 6,6 ± 2,2; QoL с 5(4—6) до 2,2(2—3); Q сред.увеличилась с 7,6 + 2,6до 22,2 + 3,2мл/с и объем остаточной мочи уменьшился с 280(230—400) до 40(0—90) мл. Кроме того, после ЭА потребность в анальгетиках была меньше более чем в 3 раза (в среднем 3 инъекции обезболивающих), чем после ТА (в среднем 9 инъекций). Таким образом, ЭА является альтернативой традиционным методам при лечении ДГПЖ больших размеров. Проблема хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) больших размеров остается актуальной в урологии. У больных ДГПЖ при выборе метода операции важным фактором является объем предстательной железы (ПЖ). Трансуретральная резекция (ТУР) как «золотой стандарт» в основном применяется при объемах простаты до 90 мл. Однако при ожидаемой продолжительности ТУР более 90 мин риск возникновения осложнений у больных с нарушением уродинамики в верхних мочевых путях и лиц старшего возраста значительно возрастает. У больных с размерами простаты более 80 мл, с сопутствующей паховой грыжей, большим дивертикулом мочевого пузыря или камнями многие специалисты рекомендуют традиционную операцию.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.15-20. Библ. 25 назв.
Просмотров: 125