ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА ХРОНИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА

Аннотация:

Ключевые слова: хронический риносинусит, этиопатогенез, медиаторы воспаления, генетические механизмы, кандидатные гены. До 15% взрослого населения в мире страдают различными формами синусита. Хронический риносинусит (ХРС) — один из 10 самых распространенных диагнозов в амбулаторной практике. Хронический риносинусит — мультифакторное заболевание, включающее гетерогенную группу болезней. При этом поражается слизистая оболочка носа и околоносовых пазух, вовлекаются иммунные и противовоспалительные механизмы, приводя к формированию хронического воспалительного процесса. Хронический риносинусит может быть подразделен на 2 группы: ХРС без ПН (полипоз носа) и ХРС с ПН — ХПРС (хронический полипозный риносинусит). Знания о носовой полости и околоносовых пазухах датируются самыми отдаленными временами, так же, как и попытки проследить патологию этой области. Египетские врачи были предшественниками носовых операций. Они удаляли мозг через полость носа, что являлось частью процесса мумификации. В мировой медицинской литературе первый отчет о носовом эксперименте встречается в индуистском документе «Suchruta-samhita» и относится ко времени шестого столетия до рождества Христова. Исследователи описывают трубчатый риноскоп, сделанный из бамбукового дерева и используемый для полипотомий. В Средневековье околоносовым пазухам приписывались парадоксальные на сегодняшний день функции, например, хранение масла для смазки глаз или «пространство для дренажа мозговой жидкости». Из-за этого в XVI в. околоносовые пазухи назывались — «1а cloaca del cerebro» .В 1660 г. в Виттенберге, Германия, Schneider предположил, что слизь, существующая в околоносовых пазухах, не является продуктом мозга, а скорее вырабатывается в самих околоносовых структурах. За пять столетий до н.э. Гиппократ описал некоторые методы исследования полости носа. В его трудах впервые упоминается термин «полип носа». В трудах средневекового арабского хирурга Аз-Захрави (936—1014 гг.), современника Ибн Сины, также неоднократно встречаются упоминания о носовых полипах. Он называет их «мясистыми наростами» и дифференцирует со злокачественными опухолями. И хотя Гиппократ идентифицировал части носовой анатомии, носовые структуры были описаны только в XV столетии. В 1489 г. Леонардо да Винчи сделал эскизы носовой раковины и околоносовых пазух. Однако эти рисунки были найдены только в 1901 г. в Милане. До этого Джордж Томас описал средние носовые раковины в газете «Anatomiae pars prior» в 1536 г. В Англии в 1651 г. Highmore описал верхнечелюстную пазуху, и в течение долгого времени эта анатомическая область была известной как полость Хаймора [17]. В течение XVII и XVIII столетий главная научная дискуссия оценивала функцию и патологию околоносовых пазух. Много болезней приписывались этим структурам: от неприятного запаха изо рта до прыщей на коже лица. Английские ученые Drake и Cowper в 1707 г. сообщили о случаях «неприятного запаха изо рта», вызванного нагноением верхнечелюстной пазухи .В 1765 г. во Франции Jourdain попытался вылечить верхнечелюстной синусит, орошая пазуху через естественное соустье, расположенное в среднем носовом ходе. В 1743 г. Lamorier вскрыл верхнечелюстную пазуху через полость рта и только в 1768 г. издал описания своей работы. В 1841 г. в Берлине Henle сделал микроскопические исследования слизистой оболочки и дифференцировал различный эпителий, особенно описывая функцию мерцательного эпителия, найденного при операциях . В России первая работа, посвященная полипам полости носа, принадлежит И. Энегольму. Она была напечатана на латинском языке в 1797 г. и называлась «О полипах в носу». В 1823 г. в Вильно Dolner защищает диссертацию «De polypo narium». Большой вклад в изучение хронического синусита внес Н.И. Пирогов. В 1847 г. в Петербургской медико-хирургической академии им была подготовлена лекция «О полипах носа». Современные знания относительно анатомии околоносовых структур встречаются в работах Emil Zuckerkandl из Австрии. Он в 1870 г. описал детали полости носа и околоносовых пазух в анатомических исследованиях, таким образом, открывая новые рубежи для научных и хирургических знаний в этой области. Десятилетия, предшествующие XX столетию, свидетельствуют о рождении ринологии как специальности, составляя основу наших представлений о диагнозах и лечении болезней носа и околоносовых пазух. Следующим толчком в развитии диагностики и хирургии заболеваний околоносовых пазух было создание эндоскопии, основанной Philipp Bozzini в 1806 г. Первенство в развитии анатомии, физиологии и патологии околоносовых пазух отдано Walter Messerklinger и Н. Stammberger из Австрии; их работа о вентиляции решетчатых клеток была ключевой для понимания анатомии боковой стенки полости носа и его мукоцилиарного транспорта, сообщения околоносовых пазух с полостью носа. В нашей стране И.В. Корсаков (1936) доказал почти полную одновременность в развитии поражения слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, что стимулировало развитие хирургии околоносовых пазух носа. К середине столетия накопились большие познания в иммунологии, служащие для дифференцирования и понимания аллергической и неаллергической природы патологических процессов в слизистой оболочке. В 30-е гг. впервые появились работы, авторы которых пытались связать патогенез полипозных процессов полости носа с аллергией. В нашей стране одним из первых об аллергической природе носовых полипов писал И.В. Корсаков (1936) в работе «Роль серозного воспаления придаточных полостей носа в происхождении носовых полипов». Он выдвинул гипотезу, согласно которой, так называемое серозное воспаление и аллергия являются тождественными. В дальнейшем исследователи пытались найти компромиссное решение в определении инфекционной или аллергической природы носовых полипов.

Авторы:

Издание: Российская ринология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.31-35. Библ. 40 назв.
Просмотров: 164