ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ТРОМБОЦИТАФЕРЕЗ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ

Аннотация:

Кровотечения после операций с искусственным кровообращением (ИК) имеют мультифакторную этиологию. При этом наиболее частой причиной является дисфункция тромбоцитов. Мы предположили, что реинфузия аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, секвестрированными в доперфузионном периоде методом интраоперационного тромбоцитафереза (ИТФ), поможет компенсировать нарушения в свертывающей системе. 40 пациентов, направляемых на операцию на клапанном аппарате сердца и восходящей аорте, были разделены на группы ИТФ и контроля, сопоставимые по тяжести исходной патологии, а также по антропометрическим, гематологическим и гемокоагуляционным показателям и длительности ИК. В группе ИТФ в предперфузионном периоде заготавливалась аутоплазма с тромбоцитами с помощью гемосепаратора (Cell-Saver Electa). Было секвестрировано в среднем 632 ± 93,58 мл плазмы с содержанием в ней (198,35±47,56)х10 в 9степени/л тромбоцитов. Во второй группе гемосепаратор использовался только в обычном режиме для реинфузии эритроцитов. Изучались уровень и динамика показателей клинического анализа крови, коагулограммы, тромбоэластограммы, объемы периоперационной кровопотери и гемотрансфузии. В результате обнаружили в группе ИТФ уменьшение периоперационной кровопотери (р<0,001) и аллогенной гемотрансфузии (р<0,001), более высокие индекс оксигенации (р=0,01), уровни гемоглобина (р=0,003) и тромбоцитов (р<0,001) к концу операции. Интраоперационный тромбоцитаферез — эффективный метод сбережения крови, который можно рекомендовать к использованию при реконструктивных операциях на клапанном аппарате сердца и восходящей аорте.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.32-38. Библ. 23 назв.
Просмотров: 23