ВКЛАД С.П.БОТКИНА В ИЗУЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Аннотация:

Сергей Петрович Боткин (5 [17] сентября 1832 г., Москва—12 [24] декабря 1889 г., Ментона, Франция), похоронен на Новодевичьем кладбище в Санкт-Петербурге, является ярким представителем мировой медицинской науки. Вслед за ближайшим предшественником М.Я. Мудровым (1776—1831) и с современником ПА. Захарьиным (1829— 1897) он заложил фундамент отечественной школы терапевтов. Сын крупного чаеторговца, купца 1-й гильдии потомственного почетного гражданина, 11 -й ребенок в семье, С.П. Боткин получил прекрасное начальное домашнее образование. Его старшин брат Василий входил в литературно-философский кружок Н.В. Станкевича. Дом Боткиных был известным культурным центром в Москве. В нем бывали или были дружески связаны с ним В.Г. Белинский, И.С. Тургенев, А.Й. Герцен, А.А. Фет; в том же доме жил Т.Н. Грановский. С раннего детства С.П. Боткин находился под влиянием ученого и литературного мира Москвы — цвета нации в России того времени. Он мечтал стать студентом Императорского Московского университета (ИМУ). хотел поступать на физико-математический факультет, но по распоряжению императора Николая I лиц, не окончивших гимназии, в ИМУ принимали только на медицинский факультет. Окончил ИМУ в марте 1855 г., получил звание «лекарь с отличием». Был единственным студентом выпускного курса, выдержавшим экзамены на степень доктора медицины. Во второй половине 1855 г. оказался на театре военных действий в Крыму. Работал в Бахчисарайском лазарете под руководством Н.И. Пирогова, приобретал практические навыки и знания в области военно-полевой терапии и по рациональному питанию солдат. По завершении Крымской компании в течение 5 лет, обучался в ведущих клиниках Германии, Австрии, Франции. Закончив стажировку за границей, вернулся в Санкт-Петербург. Блестяще защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицины на тему: «О всасывании жира в кишках» и был назначен адъюнктом терапевтической клиники Императорской Медико-хирургической академии, в которой проработал всю жизнь. При клинической кафедре создал экспериментальную лабораторию и успешно ею заведовал. В 1878 г. его преемником по заведованию лабораторией стал И.П. Павлов — впоследствии лауреат Нобелевской премии 1904 г. за работы по физиологии и «Первый физиолог мира»(1935 г.). Сотрудники лаборатории при кафедре впервые приступили к изучению фармакологического действия новых лекарственных средств — сердечных гликозидов, ставили опыты на животных . Сменив С.П. Боткина на заведовании этой лабораторией, И.П. Павлов вначале сосредоточился на исследованиях физиологии кровообращения: открыл в составе блуждающего нерва (п. vagi) ранее неизвестный нерв, названный нервом Павлова, усиливающий работу сердца, что легло в основу изучения влияния трофической функции нервной системы на органы. До этого были известны только симпатические и парасимпатические нервы. Подготовил диссертацию: «О центробежных нервах сердца», которая завершалась четкими выводами: деятельностью сердца управляют четыре центробежных нерва — замедляющий, ускоряющий, ослабляющий и усиливающий. По мнению И.П. Павлова, клинические лаборатории при кафедрах должны отличаться от сугубо физиологических. Он высоко оценивал достижения своего предшественника С.П. Боткина в области экспериментальной медицины. И.П. Павлов говорил: «Глубокий ум его, не обольщаясь ближайшим успехом, искал ключи к великой разгадке: что такое больной человек и как помочь ему в лаборатории в живом эксперименте... Высокая оценка роли эксперимента клиницистом составляет, по моему убеждению, не меньшую славу Сергея Петровича, чем его клиническая, известная всей России деятельность... Созданный им союз медицины и физиологии —- это здание науки о человеческом организме —- сулит человеку в будущем его лучшее счастье — здоровье и жизнь». Ведущее значение в развитии любой болезни С.П. Боткин придавал условиям внешней среды, опосредованному влиянию их на нервную систему человека и изменениям в ней самой. Поиски нервных центров, управляющих отдельными функциями организма, стали предметом изучения механизмов регуляции в норме и в условиях патологии, включая инфекционный процесс. В лекции «О сыпном тифе» в связи с изучением генезиса лихорадки С.Г1. Боткин объяснял причину повышения температуры тела у больного рефлекторными раздражениями и психическими возбуждениями: «Нервные центры, управляющие охлаждением тела, имеют самое существенное значение при ненормальном повышении температуры». Неврогенными механизмами объяснялись им не только лихорадка, как важный отличительный симптом инфекционных болезней, но и патологические изменения в отдельных органах, например, в селезенке, размеры которой то уменьшаются, то увеличиваются. Происходит это, как считал С.П. Боткин, потому, что в головном мозге есть центр, управляющий мышцами селезенки и просветом ее сосудов. Существование такого центра в продолговатом мозге было подтверждено опытами И.Р. Тарханова. Способность селезенки и ее кровеносных сосудов к сокращению использована позднее в диагностических целях. Оказалось, что после введения больному брюшным тифом адреналина селезенка сокращается и в ток крови выбрасывается Salmonella typhi. Взятие крови у больного брюшным тифом через некоторое время после введения адреналина увеличивает процент положительных гемокультур по сравнению с показателем при обычном посеве крови. С.П. Боткин предположил наличие нервного центра потоотделения; нахождение его в гипоталамусе экспериментально доказал А.А. Остроумов. Склоняя голову перед памятью великого соотечественника , восхищаясь многими его открытиями в клинической и экспериментальной медицине, необходимо подчеркнуть, что сегодня наблюдается «плавный отход» от идей нервизма вплоть до замалчивания нервно-трофической исходной природы некоторых болезней. И.П. Павлов считал клиническое воплощение идеи нервизма важнейшей заслугой С.П. Боткина.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2012
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2012.-N 9.-С.17-19. Библ. 10 назв.
Просмотров: 179