УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА У БОЛЬНОЙ С МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПО ТИПУ РЕФРАКТЕРНОЙ АНЕМИИ С ИЗБЫТКОМ БЛАСТОВ

Аннотация:

Описывается больная с миелодиспластическим синдромом по типу рефрактерной анемии с избытком бластов, осложненным узловатой эритемой. Обсуждаются вопросы этиологии и патогенеза этого редкого осложнения миелодиспластического синдрома. Узловатая эритема - довольно редкий синдром, который наблюдается преимущественно у женщин. В настоящее время узловатую эритему относят к аллергическим васкулитам, которые могут быть вызваны рядом инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также различными лекарственными препаратами (2). В патогенезе узловатой эритемы основная роль, по-видимому, принадлежит нарушениям клеточного иммунитета и накоплению в крови иммунных комплексов (3). Guyatt и соавт. обнаружили высокое распространение антигены HLA-B8 у больных с узловатой эритемойу 68%, при 22% в контрольной группе, что предполагает наличие генетической предрасположенности к этому синдрому. Среди причин узловатой эритемы описаны следующие инфекции: стрептококковые заболевания, туберкулез, иерсиниоз, гпстоплазмоз, бластомикоз, проказа, болезнь <кошачьих царапин>, паховый лимфогранулематоз, трихофитоз, а также различные неинфекционные заболевания: саркоидоз, синдром Бехчета, язвенный колит, региональный илеит, болезнь Ходжкина, лейкозы (1, 2, 6). О возникновении узловатой эритемы сообщается также при беременности, приеме некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, бромидов, сульфаниламидов, антибиотиков, оральных контрацептивов и вакцин) (5). В доступной литературе нам не удалось найти описания узловатой эритемы у больных с миелодиспластическим синдромом. Приводим следующее наблюдение: Больная К. 62 лет поступила в гематологическое отделение 52 ГКБ с жалобами на появление эриггематозных высыпаний на передней и боковых поверхностях обеих голеней и повышение температуры до 38°. Впервые высыпания на коже появились в августе 1997 г., после лечения предаизалоном эти высыпания исчезли. В начале сентября 1997 г. высыпания на коже обеих голеней появились вновь и сопровождались повышением температуры до 38°. Больная была госпитализирована в 79 ГКБ, где в анализах крови обнаружена анемия и лейкопения. С диагнозом анемия неясного генеза больная была переведена в гематологическое отделение 52 ГКБ. При поступлении состояние больной средней тяжести. На внутренней и передней поверхностях обеих голеней эритематозные, болезненные, слегка приподнимающиеся над поверхностью кожи высыпания, образующие сливные участки.

Авторы:

Издание: Вестник Российского университета дружбы народов
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.268-270
Просмотров: 170