Клинические аспекты неинвазивной диагностики в современной гастроэнтерологии

Аннотация:

В лекции рассмотрены современные подходы к неинвазивной диагностике в клинической гастроэнтерологии. Представлен обзор лабораторных методик, используемых в гастроэнтерологической практике, с позиции их клинической значимости и в свете новых научных достижений. Освещены возможности данного клинико-диагностического подхода, в том числе в городе Красноярске. Цель лекции - рассмотреть современные подходы к неинвазивной диагностике в клинической гастроэнтерологии с использованием лабораторных методик; оценить их клиническую значимость и целесообразность использования в гастроэнтерологической практике в свете новых научных достижений. Диагностика гастроэнтерологической патологии чрезвычайно многопланова. Тенденция к освоению неинвазивных методик и поиск новых диагностических возможностей закономерно способствовали все большему внедрению в гастроэнтерологическую практику лабораторных методов обследования. Научные достижения последних 30 лет в области микробиологии, иммунологии и лабораторной диагностики знаменовали новую веху в клинической гастроэнтерологии. Так, открытие в 80-х годах прошлого столетия Helicobacter pylori (Н. pylori), вируса гепатита С, полимеразной цепной реакции (ПЦР) изменили как лечебные, так и диагностические подходы к одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения - язвенной болезни, хроническому гастриту и хроническим гепатитам. Одним из ведущих этиологических факторов хронического атрофического гастрита (АГ), рака желудка (РЖ) и язвенной болезни считается Н. pylori. Многообразие методов диагностики Н. pylori можно разделить на инвазивные с исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ), полученных эндоскопически (бактериологический, морфологический, молекулярно-генетический (ПЦР), быстрый уреазный тест) и неинвазивные (серологический, уреазный дыхательный тест, исследование кала на Н. pylori методами иммуноферментного анализа (ИФА) и ПЦР); прямые (определение собственно Н. pylori) и косвенные (определение продуктов жизнедеятельности Н. pylori). Все перечисленные способы определения Н. pylori имеют свои преимущества и недостатки. В связи с этим рекомендуются следующие правила диагностики Н. pylori: использование двух и более методов определения с сочетанием инвазивногоинеинвазивного, прямого и непрямого, особенно для контроля эрадикации. Оценка эффективности эрадикационной терапии проводится не ранее, чем через 4-8 недель после ее окончания, при этом предпочтение отдается неинвазивным методикам, если нет необходимости в проведении контрольной фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Для контроля эффективности эрадикации лучше всего применять дыхательный тест и определение антигена Н. pylori в кале, а также исследование Н. pylori с помощью ПЦР, текущая антисекреторная терапия снижает частоту обнаружения антигена Н. pylori в кале и частоту положительных результатов дыхательного теста.

Авторы:

Издание: Сибирское медицинское обозрение
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.98-102. Библ. 21 назв.
Просмотров: 52