Сравнительная эффективность приема тикагрелора и прасугрела у больных с острым коронарным синдромом и высокой реактивностью тромбоцитов после выполнения чрескожных вмешательств на коронарных артериях, несмотря на применение клопидогрела: результаты фармакодинамического исследования

Аннотация:

У больных с острым коронарным синдромом и высокой реактивностью тромбоцитов на фоне терапии клопидогрелом через 24 ч после выполнения чрескожного вмешательства на коронарных артериях прием тикагрелора по сравнению с приемом прасугрела приводит к статистически значимо более выраженному подавлению функции тромбоцитов. Предпосылки к проведению исследования У больных с острым коронарным синдромом (ОКС), которым выполняют чрескожные вмешательства на коронарных артериях (ЧВКА), высокая реактивность тромбоцитов на фоне терапии (ВРТФТ) клопидогрелом сопровождается увеличением частоты развития неблагоприятных исходов. Прием новых ингибиторов рецепторов P2Y12 прасугрела и тикагрелора по сравнению с применением клопидогрела сопровождается более выраженным и стойким антиагрегантным действием. Вероятно, именно этим обусловлена более высокая клиническая эффективность приема прасугрела и тикагрелора по сравнению с клопидогрелом в ходе выполнения исследования TRITON-T1MI 38 (Trial to Assess Improvement in Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition with Prasugrel — Thrombolysis In Myocardial Infarction 38) и исследования PLATO (PLATelet inhibition and patient Outcomes), несмотря на увеличение риска развития кровотечений. Результаты фармакодинамических исследований, включавших больных, которые перенесли ЧВКА, и больных с хроническим течением ишемической болезни сердца (ИБС), свидетельствовали о том, что в случае ВРТФТ для снижения реактивности тромбоцитов (РТ) применение прасугрела более эффективно, чем увеличение дозы клопидогрела в 2 раза, а у больных со стабильным течением ИБС и ВРТФТ после применения насыщающей дозы клопидогрела 300 мг прием тикагрелора сопровождался более выраженным, чем при применении клопидогрела, подавлением агрегации тромбоцитов. В ходе выполнения указанных исследований отмечалась очень низкая частота ВРТФТ при применении как прасугрела, так и тикагрелора. Следовательно, у больных с ОКС, которым выполняют ЧВКА, при наличии ВРТФТ может быть обоснованным применение тикагрелора или прасугрела.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.11-16. Библ. 29 назв.
Просмотров: 30