Клинический случай множественного ретикулогистиоцитоза

Аннотация:

Представлены краткая историческая справка и клиническая картина множественного ретикулогистиоцитоза. Описан случай заболевания у женщины 33 лет. Трудность диагностики ретикулогистиоцитоза заключается в редкости данной патологии и вариабельности клинической картины. Множественный ретикулогистиоцитоз может быть проявлением малигнитета, приводить к системным поражениям костного мозга, сердца, легких, почек и деструктивным изменениям костей. Ретикулогистиоцитоз множественный — редкое системное заболевание, относящееся к группе ги-стиоцитозов, обусловленное пролиферацией гистиоцитов, поражающее кожу, суставы и внутренние органы. В 1951 г. на ежегодном собрании Американской дерматологической ассоциации М. Саго и F. Senear доложили о двух больных со своеобразными хроническими воспалительными узелковыми и узловатыми высыпаниями на кистях, предплечьях, лице, шее, ушных раковинах, волосистой части головы. Гистологическая картина характеризовалась наличием в дерме пролифератов, состоящих из крупных гистиоцитов с эозинофильной цитоплазмой и сегментированным ядром неправильной формы с примесью многоядерных гигантских клеток. В цитоплазме гистиоцитов отмечались липидные скопления, состоящие из гликопротеидов, фосфолипидов, нейтрального жира (холестерин отсутствует). Такие же изменения обнаружены в синовиальных оболочках и костях. Это заболевание было названо множественной ретикулогистиоцитомой. Первое упоминание о множественной ретикулогистиоцитоме в нашей стране принадлежит К.Н. Суворовой , описавшей пациентку 41 года, у которой на разгибательной и частично боковых поверхностях рук, преимущественно в области межфаланговых суставов, имелись узелки и узлы, выступающие над уровнем кожи, размером от чечевицы до фасоли. Они располагались фокусно, были подвижными, безболезненными. Кожа над ними была блестящая, темно-розового цвета. При гистологическом исследовании в сетчатом слое дермы определялись четко контурированные скопления гистиоцитов и фибробластов, среди которых встречались гигантские многоядерные клетки неправильной формы с бледной протоплазмой и крупными ядрами. Этиология и патогенез ретикулогистиоцитоза не ясны, в литературе периодически появляются клинические описания отдельных случаев заболевания. Некоторые дерматологи считают это заболевание реактивно-воспалительным гранулематозом. А.А. Каламкарян и В.Н. Гребенюк на основании собственных исследований допускали существование промежуточных форм заболевания между множественной ретикулогистиоцитомой и системным (обменным) ретикулогистиоцитозом.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.30-33. Библ. 8 назв.
Просмотров: 80