Острый вульвовагинальный кандидоз: старая проблема — новое решение

Аннотация:

Проблема вульвовагинального кандидоза (ВВК) актуальна на протяжении ряда лет. Это заболевание остается одним из самых распространенных в группе воспалительных процессов женской половой сферы. С клинической точки зрения, в последние годы поражение нижнего отдела гениталий у женщин при кандидозной инфекции чаще стало сопровождаться развитием уретрита, уретроцистита, поражением органов малого таза, развитием пиелонефрита . По-прежнему сохраняется угроза гематогенной диссеминации грибов рода Candida при глубоком проникновении их в подслизистый слой и сосуды . В связи с наличием у Candida albicans общих антигенов с почками, кожей, слизистой оболочкой влагалища и желудочно-кишечного тракта у определенной категории пациентов существует опасность развития аутоиммунного процесса . Кроме того, в структуре ВВК постепенно увеличивается доля хронических форм заболевания, что, в частности, связывают с изменением этиологии заболевания: в последние годы доля дрожжеподобных грибов Candida non-albicans в структуре кандидозных поражений мочеполового тракта возросла с 5 до 17%. В настоящее время неуклонно увеличивается количество многочисленных эндо- и экзогенных факторов, провоцирующих развитие ВВК, особенно таких, с точки зрения обывателя, несущественных, как ношение тесного синтетического белья, использование ежедневных гигиенических прокладок, различных влагалищных спринцеваний, дезодорантов, тампонов, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических средств, курение и др. Кроме того, ВВК может развиваться не только как истинно первичный инфекционный воспалительный процесс при высокой вирулентности гриба и нормальной кислотности влагалища, но и на фоне дисбиотических изменений во влагалище, связанных со снижением количества лактобактерий. Развитие острого ВВК — всегда наличие выраженных субъективных ощущений в виде мучительного зуда, жжения в области вульвы и влагалища, нередко — болезненного мочеиспускания, диспареунии, а также тесно связанных с ними нарушений общего самочувствия женщины, повышенной раздражительности, утомляемости, снижения работоспособности, нарушений сна. Резко снижается качество жизни, которое нельзя не учитывать при решении той или иной проблемы, связанной со здоровьем. Кроме того, в настоящее время мы реально столкнулись с еще одной важной проблемой — постепенным снижением чувствительности грибов рода Candida ко многим антимикотическим препаратам, ранее успешно использовавшимся для лечения ВВК [5]. В ведущих рекомендациях по лечению ВВК (Клинические рекомендации РОДВ, Центра по контролю за заболеваниями США, Европейского бюро ВОЗ) предполагается приоритетное использование местных антимикотиков при лечении острого ВВК и только как альтернативное — назначение системных препаратов.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.53-57. Библ. 19 назв.
Просмотров: 73