Современная фармакотерапия болезней органов пищеварения

Аннотация:

Под влиянием медикаментозной терапии при многих острых, а нередко и при хронических заболеваниях органов пищеварения наступает выздоровление. К этим заболеваниям можно отнести острые инфекционные заболевания, а также язвенную болезнь (ЯБ), активный хронический гастродуоденит (АХГД), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (рефлюкс-эзофагит), болезнь Уипла, глютеновую энтеропатию и другие. Для ЯБ в фазе обострения является характерным наличие рецидивирующей язвы желудка и/ или двенадцатиперстной кишки. Желудочные язвы обычно рецидивируют на фоне активного хронического гастрита, развитие которого связано с инфицированием слизистой оболочки (СО) желудка спиралевидной бактерией, получившей название Helicobacter pylori (HP), а дуоденальные язвы всегда рецидивируют на фоне активного хронического дуоденита (гастродуоденита), также ассоциированного с этой бактерией. Язвы возникают в связи с преобладанием факторов агрессии над факторами защиты СО. Оказалось, что усиление агрессивных факторов в основном связано с гиперсекрецией соляной кислоты, а ослабление факторов защиты гастродуоденальной СО - с ее специфическим воспалением. Основой же обоих факторов является длительное инфицирование СО желудка и двенадцатиперстной кишки HP. В связи с этим а терапии больных ЯБ и АХГД, ассоциированных с HP-инфекцией, в последние годы с успехом используются принципы курсовой этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, которая, как правило, обеспечивает развитие стойкой ремиссии заболеваний, если такое лечение проводится в ранней стадии их развития. С целью ослабления факторов агрессии в комбинированную медикаментозную терапию включают блокатор Н2-рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин) или влокатор Н^К+АТФазы (омепразол, ланзопразол, пантопразол) в сочетании с двумя или тремя препаратами, обладающими антигеликобактерной активностью. Так, при РЭ 1-й и 2-й степени тяжести в качестве антисекреторного средства используется преимущественно блокатор Hg-рецепторов гистамина (ранитидин или фамотидин), а при 3-й и 4й степени тяжести - в основном блокатор Н+К^АТФазы (омепразол и др.). При достижении ремиссии, как правило, больному рекомендуется придерживаться определенного стиля жизни, а при появлении симптомов РЭ - возобновлять медикаментозную терапию, то есть в большинстве случаев при РЭ не наступает стойкая ремиссия заболевания. В связи с этим в лечении РЭ и многих других заболеваний органов пищеварения используются симптоматические средства: антациды (маалокс и др.), ферменты (креон, панцитрат, мезим и др.), слабительные (лактулоза, сернокислая магнезия и др.), миогенные спазмолитики (метацин, бускопан, галидор, но-шпа, спазмолен и др.). Антациды - препараты, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия в полости желудка с соляной кислотой, ускоряющие эвакуацию содержимого в желудке и двенадцатиперстной кишке, ослабляющие агрессивность химуса. Фармакология антацидов насчитывает десятки лекарственных препаратов, различных по форме и составу. Наиболее важной особенностью современных антацидных препаратов является почти полное отсутствие побочных эффектов (феномена вторичного увеличения желудочной секреции, метаболических расстройств и др.). Появление на российском фармацевтическом рынке препаратов типа маалокса и аналогов существенно расширило выбор препаратов с минимальными побочными эффектами. Маалокс и аналоги при приеме внутрь не только оказывают выраженное кислотонейтрализующее действие, но также быстро купируют загрудинные и эпигастральные боли, изжогу, кислые и горькие отрыжки и другие симптомы, присущие РЭ, ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки. Такой результат достигается благодаря сбалансированному сочетанию в маалоксе окиси алюминия и магния, при котором магний способствует быстрому и выраженному, а алюминий - медленному, менее выраженному, но продолжительному снижению кислотности желудочного содержимого, вследствие чего улучшается эвакуаторная функция желудка, уменьшаются рефлюксы (в основном гастроэзофагеальный и дуоденогастральный), купируется болевой синдром. Цитопротективное действие маалокса и аналогов обеспечивают ионы алюминия путем повышения резистентности СО желудка и двенадцатиперстной кишки за счет увеличения синтеза простагландинов, стимуляции слизеобразования, улучшения микроциркуляции, а также повышения процессов репаративной регенерации эпителия.

Авторы:

Издание: Медицинская газета
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 39.-С.10-10
Просмотров: 146